無(wú)精癥通常由睪丸生精功能障礙、輸精管梗阻、遺傳因素、內(nèi)分泌異常或感染等因素引起。無(wú)精癥可能與隱睪、精索靜脈曲張、染色體異常、垂體功能減退或生殖系統(tǒng)結(jié)核等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為不育、睪丸萎縮或性功能障礙等癥狀。

1、睪丸生精功能障礙

睪丸生精功能障礙可能導(dǎo)致無(wú)精癥，可能與隱睪、睪丸炎或輻射損傷等因素有關(guān)。隱睪是指睪丸未下降至陰囊，長(zhǎng)期處于高溫環(huán)境會(huì)影響生精功能。睪丸炎由細(xì)菌或病毒感染引起，可能導(dǎo)致生精上皮細(xì)胞受損。輻射損傷多見(jiàn)于放療或職業(yè)暴露，會(huì)直接破壞睪丸組織。治療需針對(duì)病因，隱睪需手術(shù)矯正，睪丸炎可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟片、左氧氟沙星片或阿奇霉素分散片等藥物。

2、輸精管梗阻

輸精管梗阻可能導(dǎo)致無(wú)精癥，可能與先天性輸精管缺如、附睪炎或手術(shù)損傷等因素有關(guān)。先天性輸精管缺如屬于發(fā)育異常，常與囊性纖維化基因突變相關(guān)。附睪炎多由淋球菌或衣原體感染引起，可能導(dǎo)致附睪管腔粘連閉塞。手術(shù)損傷多見(jiàn)于腹股溝疝修補(bǔ)或盆腔手術(shù)。治療需根據(jù)梗阻部位選擇輸精管吻合術(shù)或附睪穿刺取精，感染可遵醫(yī)囑使用多西環(huán)素片、羅紅霉素膠囊或甲硝唑片等藥物。

3、遺傳因素

遺傳因素可能導(dǎo)致無(wú)精癥，可能與克氏綜合征、Y染色體微缺失或卡爾曼綜合征等因素有關(guān)?？耸暇C合征患者多攜帶47XXY染色體，睪丸發(fā)育不良且無(wú)生精功能。Y染色體AZF區(qū)域微缺失會(huì)影響精子發(fā)生相關(guān)基因表達(dá)。卡爾曼綜合征表現(xiàn)為促性腺激素分泌不足，可能與KAL1基因突變相關(guān)。治療需根據(jù)具體類型，克氏綜合征可嘗試睪丸取精，卡爾曼綜合征可遵醫(yī)囑使用絨促性素注射液或尿促性素注射液。

4、內(nèi)分泌異常

內(nèi)分泌異?？赡軐?dǎo)致無(wú)精癥，可能與垂體功能減退、高泌乳素血癥或甲狀腺功能異常等因素有關(guān)。垂體功能減退會(huì)影響促性腺激素分泌，導(dǎo)致睪丸生精障礙。高泌乳素血癥可能抑制下丘腦促性腺激素釋放激素分泌。甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可能干擾生精過(guò)程。治療需糾正原發(fā)病，垂體功能減退可遵醫(yī)囑使用十一酸睪酮軟膠囊，高泌乳素血癥可使用甲磺酸溴隱亭片。

5、感染因素

感染因素可能導(dǎo)致無(wú)精癥，可能與生殖系統(tǒng)結(jié)核、腮腺炎性睪丸炎或淋病等因素有關(guān)。生殖系統(tǒng)結(jié)核會(huì)破壞睪丸實(shí)質(zhì)和輸精管道，導(dǎo)致不可逆損傷。腮腺炎病毒可能侵襲睪丸引起萎縮。淋球菌感染可能導(dǎo)致附睪管腔纖維化閉塞。治療需針對(duì)病原體，結(jié)核病需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊或吡嗪酰胺片，細(xì)菌感染可使用頭孢曲松鈉注射液。

無(wú)精癥患者應(yīng)避免高溫環(huán)境，減少桑拿或緊身褲穿著。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。規(guī)律作息避免熬夜，適度運(yùn)動(dòng)控制體重。戒煙限酒減少氧化應(yīng)激損傷。定期復(fù)查精液分析，配合醫(yī)生進(jìn)行激素檢測(cè)或遺傳學(xué)篩查。避免自行服用生精藥物，所有治療需在生殖醫(yī)學(xué)專家指導(dǎo)下進(jìn)行。配偶可考慮同步檢查，必要時(shí)選擇輔助生殖技術(shù)。