小兒腎病綜合征多數(shù)情況下可以治好，但需要長(zhǎng)期規(guī)范治療和隨訪(fǎng)管理。該病主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥，治療方式主要有糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、利尿消腫治療、抗凝治療和營(yíng)養(yǎng)支持治療等。

1、糖皮質(zhì)激素治療

潑尼松片是首選藥物，通過(guò)抑制免疫反應(yīng)減少蛋白尿。甲潑尼龍片用于激素依賴(lài)型病例，可調(diào)節(jié)給藥方案。地塞米松注射液用于急性期短期沖擊治療。激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免突然停藥。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、血糖和骨密度。

2、免疫抑制劑治療

環(huán)磷酰胺片用于頻繁復(fù)發(fā)型病例，可減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)。他克莫司膠囊用于激素耐藥型病例，需監(jiān)測(cè)血藥濃度。嗎替麥考酚酯膠囊可替代環(huán)磷酰胺，副作用較小。使用免疫抑制劑期間要定期檢查血常規(guī)和肝腎功能，注意預(yù)防感染。

3、利尿消腫治療

呋塞米片能快速緩解水腫癥狀，需配合補(bǔ)鉀。螺內(nèi)酯片為保鉀利尿劑，常與呋塞米聯(lián)用。人血白蛋白注射液用于嚴(yán)重低蛋白血癥患者，能提高血漿膠體滲透壓。使用利尿劑要記錄24小時(shí)尿量，防止電解質(zhì)紊亂。

4、抗凝治療

低分子肝素鈣注射液用于預(yù)防血栓形成，尤其適用于血清白蛋白低于20g/L時(shí)。華法林鈉片用于長(zhǎng)期抗凝，需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。雙嘧達(dá)莫片能改善腎小球微循環(huán)，減少蛋白漏出?？鼓委熎陂g要觀(guān)察出血傾向，避免外傷。

5、營(yíng)養(yǎng)支持治療

優(yōu)質(zhì)蛋白飲食按每日1.5-2g/kg補(bǔ)充，以雞蛋、魚(yú)肉為主。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)2g，減輕水腫。補(bǔ)充維生素D鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑保證熱量供給。營(yíng)養(yǎng)治療需個(gè)體化調(diào)整，定期評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

患兒家長(zhǎng)需幫助孩子嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，每日記錄尿量和體重變化。飲食要保證適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白，限制高鹽高脂食物。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和感染，注意個(gè)人衛(wèi)生。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和血清蛋白等指標(biāo)。多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)2-3年規(guī)范治療可獲得臨床緩解，但部分病例可能復(fù)發(fā)，需終身隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)。