孕晚期流鼻血止不住需立即就醫(yī)處理，可能由妊娠期高血壓、鼻腔血管擴(kuò)張或凝血功能障礙等因素引起，可通過局部壓迫止血、鼻腔填塞或藥物干預(yù)等方式治療。

1、局部壓迫止血

孕婦可采取坐位稍前傾姿勢(shì)，用拇指和食指捏緊鼻翼兩側(cè)10-15分鐘，同時(shí)用冰袋冷敷前額及鼻根部。此方法適用于輕度鼻腔前部出血，若合并妊娠期高血壓需同步監(jiān)測(cè)血壓。禁止仰頭以免血液倒流嗆咳，操作時(shí)建議家屬協(xié)助觀察面色及呼吸狀況。

2、醫(yī)用鼻腔填塞

醫(yī)生可能使用膨脹海綿或凡士林紗條進(jìn)行前/后鼻孔填塞，填塞物需保留24-48小時(shí)。該操作需在產(chǎn)科與耳鼻喉科聯(lián)合監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，填塞期間需用生理鹽水滴鼻保持濕潤(rùn)。孕婦可能出現(xiàn)頭痛或低氧癥狀，需持續(xù)胎心監(jiān)測(cè)并預(yù)防性使用頭孢克洛分散片等B類抗生素。

3、凝血功能調(diào)節(jié)

對(duì)于凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)的孕婦，醫(yī)生可能靜脈輸注維生素K1注射液或新鮮冰凍血漿。使用前需評(píng)估肝腎功能，避免與華法林鈉片同用。治療期間需每日檢測(cè)凝血四項(xiàng)，同時(shí)觀察有無皮下瘀斑或牙齦出血等伴隨癥狀。

4、血管收縮治療

在排除胎盤早剝風(fēng)險(xiǎn)后，可謹(jǐn)慎使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮鼻腔血管。每日使用不超過3次且連續(xù)用藥不超過5天，防止反彈性充血。用藥后需監(jiān)測(cè)胎兒心率變異度，合并心悸或血壓升高時(shí)應(yīng)立即停用。

5、病因針對(duì)性治療

妊娠期高血壓引起的鼻出血需口服拉貝洛爾片控制血壓，子癇前期患者需硫酸鎂注射液靜脈滴注。治療期間記錄24小時(shí)尿蛋白定量，警惕視覺模糊或持續(xù)性頭痛等先兆子癇癥狀。所有用藥需嚴(yán)格遵循產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)。

孕晚期反復(fù)鼻出血期間應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%，避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。每日飲用2000毫升溫水，攝入富含維生素K的菠菜、西藍(lán)花等深色蔬菜。睡眠時(shí)可抬高床頭30度，若出現(xiàn)鮮血涌出、面色蒼白或胎動(dòng)異常，須立即急診處理。定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)告知鼻出血頻次及持續(xù)時(shí)間，便于醫(yī)生評(píng)估妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。