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腦梗塞后有哪些注意事項

神經(jīng)內科編輯 醫(yī)言小筑
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關鍵詞:#腦梗塞#腦梗

腦梗塞后需注意控制基礎疾病、規(guī)范用藥、康復訓練、定期復查及心理調節(jié)。腦梗塞是腦血管阻塞導致腦組織缺血缺氧性壞死,可能遺留肢體癱瘓、語言障礙等后遺癥,科學護理有助于改善預后。

1、控制基礎疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞復發(fā)的高危因素?;颊邞咳毡O(jiān)測血壓,空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升,低密度脂蛋白膽固醇低于1.8毫摩爾每升。合并房顫者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片,預防血栓再次形成。

2、規(guī)范用藥

二級預防需長期服用阿司匹林腸溶片預防血小板聚集,阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。存在吞咽困難時可選用氯吡格雷片替代阿司匹林。若出現(xiàn)頭暈加重或皮下瘀斑,應及時就醫(yī)調整用藥方案,避免擅自停藥或更改劑量。

3、康復訓練

發(fā)病后2-6個月是黃金康復期。偏癱患者需在康復師指導下進行Bobath手法訓練,語言障礙者采用Schuell刺激法。訓練強度以次日無疲勞感為宜,配合低頻脈沖電刺激儀改善肌張力。床上體位每2小時更換一次,預防壓瘡。

4、定期復查

出院后1個月需復查頭顱CT評估梗死灶吸收情況,3個月進行頸動脈超聲檢查。每半年檢測同型半胱氨酸水平,若超過15微摩爾每升需補充葉酸片。磁共振血管成像建議每年復查,及時發(fā)現(xiàn)新發(fā)狹窄病變。

5、心理調節(jié)

約40%患者會出現(xiàn)卒中后抑郁,表現(xiàn)為興趣減退、早醒。家屬應鼓勵患者參與音樂療法或團體心理治療,必要時使用鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥。避免過度保護,通過輔助器具幫助恢復生活自理能力。

飲食需采用低鹽低脂糖尿病飲食,每日食鹽不超過5克,烹調油25-30克。吞咽障礙者選擇糊狀食物,進食時保持坐位。天氣變化時注意保暖,晨起后飲溫水200毫升。建議配備緊急呼叫設備,沐浴時水溫不超過40攝氏度,預防跌倒等意外事件。康復期間可進行八段錦等柔緩運動,每周3-5次,每次20-30分鐘。

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