腔隙腦梗與腦梗的區(qū)別
關鍵詞：#腦梗
腔隙腦梗與腦梗的主要區(qū)別在于梗死灶大小、病因及癥狀嚴重程度。腔隙腦梗是直徑小于15毫米的小血管閉塞所致，癥狀較輕；腦梗通常指大血管閉塞引起的較大范圍梗死，癥狀更嚴重。兩者在治療和預后上也有差異。
1、梗死灶大小
腔隙腦梗的梗死灶直徑一般小于15毫米，多位于大腦深部白質、基底節(jié)區(qū)或腦干，由穿支小動脈閉塞引起。腦梗的梗死灶通常超過15毫米，可發(fā)生在大腦半球各區(qū)域，多因頸動脈、大腦中動脈等大血管阻塞導致。影像學檢查中，CT或MRI可清晰顯示兩者病灶大小的差異。
2、病因差異
腔隙腦梗主要與高血壓引起的脂質透明變性、小動脈硬化有關，長期血壓控制不良是主要誘因。腦梗的病因更復雜，包括動脈粥樣硬化斑塊脫落、心源性栓塞、大動脈炎等，房顫患者易發(fā)生心源性腦栓塞。兩者在危險因素管理上側重點不同。
3、臨床表現(xiàn)
腔隙腦梗多表現(xiàn)為單純運動性輕偏癱、單純感覺障礙或共濟失調等局灶癥狀，通常無意識障礙。腦梗常出現(xiàn)偏癱、失語、視野缺損等嚴重神經(jīng)功能缺損，大面積梗死可伴有昏迷。部分腔隙腦梗甚至無明顯癥狀，僅在影像檢查時發(fā)現(xiàn)。
4、治療方式
腔隙腦梗以控制高血壓、抗血小板聚集為主，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。腦梗需根據(jù)發(fā)病時間窗選擇靜脈溶栓如注射用阿替普酶、血管內取栓等積極治療，同時需預防腦水腫和并發(fā)癥。
5、預后情況
腔隙腦?；颊叨鄶?shù)預后良好，部分可完全恢復，但復發(fā)風險較高。腦梗預后與梗死部位和范圍相關，可能遺留不同程度功能障礙，需長期康復訓練。兩者均需嚴格管理血壓、血糖等基礎疾病以預防復發(fā)。
對于腔隙腦?；蚰X梗患者，建議低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，增加蔬菜水果和全谷物攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳，避免劇烈運動。定期監(jiān)測血壓血糖，遵醫(yī)囑服用抗凝或抗血小板藥物，出現(xiàn)新發(fā)頭暈、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。康復期可在專業(yè)指導下進行肢體功能訓練和語言康復。
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