IgA腎病3級(jí)腎衰通常是指IgA腎病合并慢性腎臟病3期，需結(jié)合病理分級(jí)與腎功能分期綜合評(píng)估。IgA腎病可能與遺傳因素、免疫異常、感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、高血壓等癥狀。治療方式主要有控制血壓、減少蛋白尿、延緩腎功能惡化、飲食調(diào)節(jié)、定期隨訪(fǎng)等。

1、控制血壓

高血壓會(huì)加速腎功能惡化，患者需遵醫(yī)囑使用降壓藥物。常用藥物包括纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑。這類(lèi)藥物不僅能降壓，還能減少蛋白尿，保護(hù)腎功能?；颊邞?yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓，維持在130/80毫米汞柱以下。

2、減少蛋白尿

蛋白尿是腎功能惡化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需積極控制。除上述降壓藥物外，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，或免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。中藥制劑如黃葵膠囊也有助于減少蛋白尿。定期檢測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量，目標(biāo)是控制在0.5克以下。

3、延緩腎功能惡化

需嚴(yán)格控制血糖、血脂等代謝指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物?？勺襻t(yī)囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，或復(fù)方α-酮酸片改善營(yíng)養(yǎng)狀況。貧血患者可皮下注射重組人促紅素注射液。定期監(jiān)測(cè)血肌酐、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)，評(píng)估腎功能變化。

4、飲食調(diào)節(jié)

需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，以雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克。高鉀血癥患者需避免香蕉、橙子等高鉀食物。保證足夠熱量攝入，避免營(yíng)養(yǎng)不良。

5、定期隨訪(fǎng)

每1-3個(gè)月需復(fù)查尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo)。每6-12個(gè)月進(jìn)行腎臟超聲檢查。出現(xiàn)水腫加重、尿量減少、惡心嘔吐等癥狀時(shí)及時(shí)就診。避免勞累、感染等加重因素。戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等。

IgA腎病3級(jí)腎衰患者需長(zhǎng)期規(guī)范管理，在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。日常生活中要注意保暖防感冒，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。保持良好心態(tài)，保證充足睡眠，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。若進(jìn)展至終末期腎病，需考慮腎臟替代治療如血液透析或腎移植。