尿路梗阻怎么治療
尿路梗阻可通過留置導(dǎo)尿管、藥物治療、輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。尿路梗阻通常由結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、先天性畸形、炎癥狹窄等原因引起。
1、留置導(dǎo)尿管
急性尿潴留時可短期留置導(dǎo)尿管緩解癥狀。導(dǎo)尿管通過尿道插入膀胱引流尿液，適用于前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的梗阻。操作需嚴(yán)格無菌，留置時間一般不超過2周，避免尿路感染。導(dǎo)尿期間建議每日清洗會陰，保持引流通暢。
2、藥物治療
α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛前列腺和膀胱頸肌肉，改善良性前列腺增生引起的梗阻。抗生素如左氧氟沙星片適用于合并尿路感染的情況。對于輸尿管結(jié)石引起的梗阻，可使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，配合排石顆粒促進結(jié)石排出。
3、輸尿管支架置入術(shù)
通過膀胱鏡將雙J管置入輸尿管，維持尿液引流。適用于腫瘤壓迫、結(jié)石或術(shù)后狹窄導(dǎo)致的輸尿管梗阻。支架需每3-6個月更換，可能出現(xiàn)血尿、尿頻等不適。術(shù)后建議多飲水減少結(jié)晶沉積，避免劇烈運動防止支架移位。
4、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)
在超聲引導(dǎo)下穿刺腎臟建立臨時引流通道，適用于上尿路嚴(yán)重梗阻伴腎功能損害。需定期更換造瘺管，護理時注意保持敷料干燥。該方法可為后續(xù)手術(shù)創(chuàng)造條件，但長期留置可能增加感染和結(jié)石形成概率。
5、開放手術(shù)
包括前列腺切除術(shù)、輸尿管成形術(shù)等，用于解除器質(zhì)性梗阻。前列腺增生可選擇經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，輸尿管狹窄需行狹窄段切除吻合。術(shù)后需監(jiān)測腎功能，恢復(fù)期避免負(fù)重和憋尿，定期復(fù)查尿流率及超聲評估療效。
尿路梗阻患者日常應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿和久坐。限制高草酸食物如菠菜，減少結(jié)石風(fēng)險。出現(xiàn)排尿困難、腰腹痛等癥狀需及時就醫(yī)，長期梗阻可能導(dǎo)致不可逆腎損傷。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查，觀察排尿情況及腎功能變化。
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