發(fā)燒抽搐通常表現(xiàn)為高熱伴隨肢體不自主抽動、意識模糊或短暫喪失，多見于嬰幼兒熱性驚厥或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。可能與體溫驟升、腦部異常放電、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染、癲癇發(fā)作等因素有關(guān)，需結(jié)合具體病因判斷嚴重程度。

1、熱性驚厥

熱性驚厥多見于6個月至5歲兒童，體溫超過38℃時突發(fā)全身性抽搐，表現(xiàn)為雙眼上翻、四肢僵直或陣攣，持續(xù)1-3分鐘可自行緩解。發(fā)作時需保持側(cè)臥位防止誤吸，避免強行按壓肢體。若為單純性熱性驚厥（24小時內(nèi)僅發(fā)作1次），通常無須特殊治療，可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱。反復發(fā)作或持續(xù)時間過長需排除腦膜炎等疾病。

2、中樞感染

腦炎或腦膜炎引起的抽搐常伴隨持續(xù)高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐，可能出現(xiàn)頸項強直或布氏征陽性。需緊急就醫(yī)進行腰椎穿刺確診，治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴重時聯(lián)合注射用阿昔洛韋抗病毒。延誤治療可能導致腦水腫或神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

3、電解質(zhì)失衡

嚴重脫水或低鈣血癥可誘發(fā)抽搐，表現(xiàn)為手足搐搦、喉痙攣或全身肌肉痙攣。需檢測血電解質(zhì)，輕度低鈣可口服葡萄糖酸鈣口服溶液，重度需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。同時需糾正脫水，補充口服補液鹽Ⅲ調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。

4、癲癇發(fā)作

既往癲癇病史者發(fā)熱可能誘發(fā)強直-陣攣發(fā)作，表現(xiàn)為意識喪失、口吐白沫、尿失禁。發(fā)作終止后需監(jiān)測體溫，可直腸給予地西泮栓劑終止持續(xù)狀態(tài)。長期治療需規(guī)律服用左乙拉西坦片或丙戊酸鈉緩釋片，避免擅自停藥。

5、代謝性疾病

先天性代謝異常如苯丙酮尿癥患兒發(fā)熱時易出現(xiàn)抽搐，伴隨特殊體味或發(fā)育遲緩。需檢測血尿代謝篩查，急性期靜脈注射10%葡萄糖注射液糾正低血糖，長期需嚴格限制苯丙氨酸飲食并口服沙丙蝶呤片調(diào)節(jié)代謝。

發(fā)熱抽搐發(fā)作時應立即解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢，記錄抽搐時間和表現(xiàn)，禁止喂食或強行撬開牙關(guān)。發(fā)作超過5分鐘或反復發(fā)作需急診處理，完善腦電圖、頭顱CT等檢查。日常需注意監(jiān)測體溫變化，發(fā)熱早期及時使用退熱藥，有驚厥史者避免體溫驟升。恢復期保證充足休息，適量飲用淡鹽水補充電解質(zhì)，避免劇烈運動誘發(fā)再次發(fā)作。