化療后發(fā)熱可能與感染、藥物反應(yīng)、腫瘤熱、粒細(xì)胞缺乏、輸液反應(yīng)等因素有關(guān)。化療后發(fā)熱通常表現(xiàn)為體溫升高、寒戰(zhàn)、乏力等癥狀，需根據(jù)具體原因采取針對(duì)性處理措施。

1、感染

化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞減少，機(jī)體免疫力下降，容易發(fā)生細(xì)菌、病毒或真菌感染。感染引起的發(fā)熱多伴有咳嗽、尿頻尿急、局部紅腫熱痛等癥狀。需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、降鈣素原、血培養(yǎng)等檢查明確病原體，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、阿昔洛韋片、伏立康唑片等抗感染藥物。

2、藥物反應(yīng)

部分化療藥物如紫杉醇注射液、注射用鹽酸多柔比星等可能引起藥物熱，通常在用藥后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，體溫多在38℃左右，可伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀。這種發(fā)熱多為自限性，停藥后可逐漸緩解，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行對(duì)癥處理。

3、腫瘤熱

惡性腫瘤本身可釋放致熱原導(dǎo)致發(fā)熱，多見于淋巴瘤、白血病等血液系統(tǒng)腫瘤。腫瘤熱多為低至中度發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5-38.5℃之間，常無明顯感染灶，使用抗生素?zé)o效但對(duì)萘普生片敏感。需通過腫瘤標(biāo)志物、影像學(xué)檢查等評(píng)估腫瘤進(jìn)展情況。

4、粒細(xì)胞缺乏

化療后骨髓抑制導(dǎo)致中性粒細(xì)胞絕對(duì)值低于0.5×10?/L時(shí)，稱為粒細(xì)胞缺乏癥，極易發(fā)生嚴(yán)重感染。患者突發(fā)高熱，體溫常超過39℃，伴有寒戰(zhàn)、乏力等全身中毒癥狀。需立即住院治療，使用注射用重組人粒細(xì)胞刺激因子促進(jìn)粒細(xì)胞恢復(fù)，同時(shí)加強(qiáng)抗感染治療。

5、輸液反應(yīng)

輸注化療藥物或輔助藥物時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，多與藥物雜質(zhì)、輸液速度過快等因素有關(guān)。表現(xiàn)為用藥過程中突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，可伴有胸悶、皮疹等癥狀。應(yīng)立即停止輸液，遵醫(yī)囑使用地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏，必要時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。

化療后出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)測量體溫并記錄發(fā)熱特點(diǎn)，保持充足水分?jǐn)z入，采用溫水擦浴等物理降溫方法。避免自行使用退熱藥物掩蓋病情，需立即聯(lián)系主治醫(yī)生，完善相關(guān)檢查明確發(fā)熱原因。治療期間注意口腔清潔，保持室內(nèi)空氣流通，減少探視以避免交叉感染。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，有助于促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。