造成耳聾的原因主要有遺傳因素、噪聲暴露、藥物毒性、感染性疾病以及年齡增長等。耳聾可能是傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性或混合性聽力損失的表現(xiàn)，需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。

一、遺傳因素

先天性耳聾約60%與遺傳相關(guān)，常見于GJB2、SLC26A4等基因突變。此類患者多表現(xiàn)為出生后即存在的雙側(cè)感音神經(jīng)性聾，可能伴隨前庭功能障礙或甲狀腺腫。確診需通過基因檢測，干預(yù)手段包括人工耳蝸植入、助聽器適配及言語康復(fù)訓(xùn)練。對于有家族史者，孕前遺傳咨詢和產(chǎn)前診斷有助于早期發(fā)現(xiàn)。

二、噪聲暴露

長期接觸85分貝以上噪聲會導(dǎo)致毛細(xì)胞不可逆損傷，常見于工業(yè)噪聲、軍事作業(yè)或長期使用耳機(jī)人群。初期表現(xiàn)為高頻聽力下降伴耳鳴，持續(xù)暴露可進(jìn)展為全頻段聽力損失。防護(hù)需遵循噪聲控制三原則：消除聲源、阻隔傳播、使用耳塞。已發(fā)生噪聲性聾者可選用數(shù)字編程助聽器，嚴(yán)重者需考慮人工耳蝸。

三、藥物毒性

氨基糖苷類抗生素如慶大霉素注射液、利尿劑如呋塞米片、抗腫瘤藥如順鉑注射液等具有耳毒性。這類藥物可能破壞耳蝸毛細(xì)胞或影響內(nèi)淋巴電解質(zhì)平衡，表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性聽力下降。用藥期間需監(jiān)測純音測聽和耳聲發(fā)射，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停藥。對于必需使用耳毒性藥物者，可聯(lián)合使用銀杏葉提取物片等保護(hù)劑。

四、感染性疾病

化膿性中耳炎未規(guī)范治療可能破壞聽骨鏈導(dǎo)致傳導(dǎo)性聾，病毒性迷路炎則可引發(fā)突發(fā)性感音神經(jīng)性聾。麻疹、腮腺炎等病毒感染可能直接損傷耳蝸神經(jīng)細(xì)胞。急性期應(yīng)使用頭孢克洛干混懸劑抗感染，突發(fā)性聾需在72小時內(nèi)聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液和銀杏達(dá)莫注射液治療。慢性中耳炎患者可能需鼓室成形術(shù)。

五、年齡增長

老年性聾是毛細(xì)胞自然凋亡的結(jié)果，多始于50歲后高頻聽力減退，逐漸累及語言頻率。與代謝障礙、微循環(huán)供血不足相關(guān)，常伴耳鳴和言語識別率下降。干預(yù)以數(shù)字助聽器為主，配合甲鈷胺片改善神經(jīng)代謝。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，避免使用耳毒性藥物。

預(yù)防耳聾需避免長時間噪聲暴露，謹(jǐn)慎使用耳毒性藥物，及時治療耳部感染。40歲以上人群建議每年進(jìn)行純音測聽篩查，出現(xiàn)耳鳴、耳悶或聽力下降應(yīng)及時就診。聽力損失者應(yīng)堅(jiān)持佩戴助聽設(shè)備并進(jìn)行聽覺訓(xùn)練，保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族，避免用力擤鼻和耳道進(jìn)水。對于重度聾患者，人工耳蝸植入術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行言語康復(fù)。