二尖瓣狹窄的體征是什么
關(guān)鍵詞：#二尖瓣狹窄
二尖瓣狹窄的體征主要有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音、第一心音亢進(jìn)、開瓣音、肺動(dòng)脈高壓體征和右心衰竭體征。
1、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最具特征性的體征，雜音呈低調(diào)、局限，左側(cè)臥位時(shí)更明顯。該雜音是由于舒張期血流通過(guò)狹窄的二尖瓣口形成湍流所致。聽(tīng)診時(shí)需注意雜音強(qiáng)度與狹窄程度不完全成正比，嚴(yán)重狹窄時(shí)雜音可能反而減弱。
2、第一心音亢進(jìn)
第一心音亢進(jìn)常見(jiàn)于二尖瓣狹窄早期，是由于二尖瓣前葉活動(dòng)度尚好，關(guān)閉時(shí)突然緊張產(chǎn)生。隨著病情進(jìn)展，瓣膜鈣化僵硬后第一心音可減弱。聽(tīng)診時(shí)第一心音在心尖區(qū)最響亮，呈拍擊樣。
3、開瓣音
開瓣音是二尖瓣狹窄的特異性體征之一，表現(xiàn)為第二心音后0.04-0.12秒的高調(diào)、短促的額外心音。開瓣音提示二尖瓣前葉彈性尚可，是實(shí)施二尖瓣分離術(shù)的指征之一。當(dāng)瓣膜嚴(yán)重鈣化僵硬時(shí)開瓣音消失。
4、肺動(dòng)脈高壓體征
肺動(dòng)脈高壓體征包括肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和分裂、Graham-Steell雜音等。這些體征反映長(zhǎng)期二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)程度與肺動(dòng)脈高壓程度相關(guān)。
5、右心衰竭體征
右心衰竭體征包括頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等，是二尖瓣狹窄晚期的表現(xiàn)。這些體征表明右心室代償功能失代償，體循環(huán)靜脈回流受阻。出現(xiàn)右心衰竭體征提示病情已進(jìn)入終末期。
二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，每日鈉攝入量控制在2-3克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息，避免感染誘發(fā)心力衰竭。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情變化，出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。
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