結(jié)腸癌術(shù)前檢查項(xiàng)目
結(jié)腸癌術(shù)前檢查項(xiàng)目主要有胃腸鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、心肺功能評(píng)估和病理活檢。這些檢查有助于明確腫瘤范圍、評(píng)估全身狀況及制定手術(shù)方案。
1、胃腸鏡檢查
胃腸鏡可直接觀察結(jié)腸黏膜病變，明確腫瘤位置、大小及形態(tài)，同時(shí)可鉗取組織進(jìn)行病理活檢。檢查前需清潔腸道，常用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行導(dǎo)瀉。無痛胃腸鏡需麻醉評(píng)估，嚴(yán)重心肺疾病患者慎用。
2、影像學(xué)檢查
增強(qiáng)CT可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況。MRI對(duì)直腸癌分期更精準(zhǔn)，能鑒別腫瘤與周圍組織關(guān)系。胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移，超聲檢查評(píng)估肝臟轉(zhuǎn)移灶。PET-CT用于疑難病例的全身評(píng)估。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)檢查貧血程度，腫瘤標(biāo)志物CEA和CA199輔助診斷及預(yù)后判斷。凝血功能篩查手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)，肝腎功能評(píng)估麻醉耐受性。便潛血試驗(yàn)作為基礎(chǔ)篩查，電解質(zhì)檢查糾正內(nèi)環(huán)境紊亂。
4、心肺功能評(píng)估
心電圖篩查心律失常，心臟超聲評(píng)估心功能。肺功能測(cè)試預(yù)測(cè)術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，動(dòng)脈血?dú)夥治龇从逞鹾蠣顟B(tài)。吸煙患者需術(shù)前戒煙，慢性阻塞性肺疾病患者需霧化治療。
5、病理活檢
通過腸鏡鉗取或穿刺獲取組織標(biāo)本，明確腫瘤病理類型和分化程度。免疫組化檢測(cè)微衛(wèi)星不穩(wěn)定性指導(dǎo)治療方案選擇?；驒z測(cè)可篩查遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌，為家屬提供預(yù)警。
術(shù)前需完善營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，糾正低蛋白血癥和貧血。糖尿病患者控制血糖平穩(wěn)，高血壓患者調(diào)整降壓方案。術(shù)前1天流質(zhì)飲食，按要求進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。術(shù)后早期活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，保持健康生活方式降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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