新生兒肺動脈高壓輕度怎么判斷
博禾醫(yī)生
新生兒輕度肺動脈高壓需通過臨床表現(xiàn)結(jié)合心臟超聲、血?dú)夥治龅葯z查綜合判斷。主要判斷依據(jù)包括呼吸急促、血氧飽和度偏低、心臟雜音等,確診需依賴肺動脈壓力測量。
呼吸頻率增快是常見早期表現(xiàn),安靜狀態(tài)下呼吸超過60次/分鐘需警惕。聽診可聞及肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn),部分患兒出現(xiàn)三尖瓣反流性雜音。經(jīng)皮血氧監(jiān)測顯示血氧飽和度常在90%以下,吸氧后改善不明顯。心臟超聲能直接觀察右心室擴(kuò)大、三尖瓣反流等結(jié)構(gòu)改變,多普勒可測算肺動脈收縮壓,輕度者壓力值在25-40毫米汞柱。動脈血?dú)夥治龀R姷脱跹Y伴呼吸性堿中毒,嚴(yán)重時合并代謝性酸中毒。
部分患兒可能出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢等非特異性癥狀。心電圖可見右心室肥厚表現(xiàn),胸片顯示肺動脈段突出伴肺血減少。需注意與暫時性肺動脈高壓、先天性心臟病等疾病鑒別。對于胎糞吸入綜合征、敗血癥等高危因素患兒,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)頻次。
日常護(hù)理需保持中性溫度環(huán)境,避免寒冷刺激加重肺動脈痙攣。喂養(yǎng)時采取少量多次方式,監(jiān)測每日體重變化。遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療時嚴(yán)格控制吸入氧濃度,定期復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展。家長發(fā)現(xiàn)呼吸頻率異常增快、口周發(fā)紺等情況應(yīng)立即就醫(yī),禁止擅自使用血管擴(kuò)張藥物。
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