新生兒急性呼吸窘迫綜合征可通過(guò)機(jī)械通氣、肺表面活性物質(zhì)替代治療、抗生素治療、液體管理、高頻振蕩通氣等方式治療。該病癥通常由早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、窒息、胎糞吸入、遺傳因素等原因引起。

1、機(jī)械通氣：

無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣是核心治療手段。對(duì)于輕度患兒可采用持續(xù)氣道正壓通氣，中重度患兒需氣管插管連接呼吸機(jī)。通氣參數(shù)需根據(jù)血?dú)夥治鰟?dòng)態(tài)調(diào)整，避免氣壓傷和氧中毒。治療期間需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度和呼吸頻率。

2、肺表面活性物質(zhì)：

針對(duì)早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟導(dǎo)致的呼吸窘迫，需氣管內(nèi)注入豬肺磷脂或牛肺表面活性物質(zhì)。這類藥物能降低肺泡表面張力，改善肺順應(yīng)性。給藥后需調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，觀察胸片變化和氧合指數(shù)改善情況。

3、抗生素治療：

對(duì)于疑似或確診宮內(nèi)感染病例，需使用氨芐西林聯(lián)合慶大霉素等廣譜抗生素。嚴(yán)重感染時(shí)可考慮萬(wàn)古霉素。用藥前需完成血培養(yǎng)和炎癥指標(biāo)檢測(cè)，療程根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整，同時(shí)需監(jiān)測(cè)肝腎功能。

4、液體管理：

嚴(yán)格控制輸液量和速度，每日液體入量不超過(guò)80-100ml/kg。使用微量泵精確控制，必要時(shí)給予呋塞米等利尿劑。維持尿量1-3ml/kg/h，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和體重變化，防止肺水腫加重呼吸困難。

5、高頻振蕩通氣：

對(duì)常規(guī)通氣無(wú)效的嚴(yán)重病例可采用高頻振蕩呼吸機(jī)。該技術(shù)通過(guò)維持恒定平均氣道壓力，減少潮氣量和氣壓傷風(fēng)險(xiǎn)。需專人監(jiān)測(cè)振幅、頻率和氧濃度，每4-6小時(shí)評(píng)估通氣效果，適時(shí)調(diào)整參數(shù)。

治療期間需維持適宜環(huán)境溫度，采用鳥巢式體位護(hù)理減少能量消耗。母乳喂養(yǎng)需根據(jù)耐受情況采用鼻飼或微量喂養(yǎng)，逐步增加奶量?；謴?fù)期可進(jìn)行撫觸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)發(fā)育。出院后定期隨訪肺功能和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，預(yù)防呼吸道感染，接種肺炎球菌和流感疫苗。家長(zhǎng)需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，配備血氧監(jiān)測(cè)儀，發(fā)現(xiàn)呼吸異常及時(shí)就醫(yī)。