壓力性尿失禁的病因主要有盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、肥胖、雌激素水平下降、慢性腹壓增高等因素。該疾病表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)不自主漏尿，需結(jié)合臨床檢查明確具體誘因。

1、盆底肌松弛

盆底肌群支撐膀胱和尿道的位置，當(dāng)肌肉彈性減弱時(shí)，腹壓突然升高會(huì)導(dǎo)致尿道閉合不全。年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期便秘或重體力勞動(dòng)可能加速肌肉退化。凱格爾運(yùn)動(dòng)可幫助增強(qiáng)肌力，嚴(yán)重者需接受生物反饋治療或懸吊手術(shù)。

2、妊娠分娩損傷

胎兒經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)和肌肉撕裂，尤其是產(chǎn)程過長(zhǎng)或胎兒過大時(shí)。部分產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)短暫漏尿，若未及時(shí)康復(fù)訓(xùn)練可能發(fā)展為持續(xù)性癥狀。建議產(chǎn)后42天開始電刺激治療聯(lián)合盆底肌鍛煉。

3、肥胖

體重超標(biāo)會(huì)增加腹腔壓力，長(zhǎng)期壓迫盆底結(jié)構(gòu)導(dǎo)致功能代償失調(diào)。內(nèi)臟脂肪堆積還可能干擾雌激素代謝。減重5%-10%即可顯著改善癥狀，需配合低脂飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

4、雌激素水平下降

絕經(jīng)后女性因卵巢功能衰退，尿道黏膜萎縮變薄，閉合能力下降。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜血供，口服選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)。大豆異黃酮等植物雌激素可能輔助緩解癥狀。

5、慢性腹壓增高

長(zhǎng)期慢性咳嗽、便秘或負(fù)重勞動(dòng)會(huì)使腹壓持續(xù)作用于盆底。慢阻肺患者應(yīng)規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制咳嗽，便秘者可服用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。必要時(shí)需調(diào)整職業(yè)工種。

日常應(yīng)避免提舉重物和劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)，控制咖啡因攝入量以減少膀胱刺激。穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲預(yù)防會(huì)陰濕疹，排尿后從前向后擦拭避免尿路感染。若保守治療3個(gè)月無效，可考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)治療，術(shù)后需堅(jiān)持盆底康復(fù)訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。定期進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估治療效果。