盆腔粘連可能由盆腔炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)創(chuàng)傷、感染及先天發(fā)育異常等原因引起。主要表現(xiàn)為下腹疼痛、月經(jīng)異常、不孕或排便排尿障礙等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、盆腔炎癥

慢性盆腔炎是導(dǎo)致粘連的常見(jiàn)原因，病原體感染引發(fā)炎性滲出物機(jī)化，形成纖維束帶粘連器官。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性下腹墜痛、陰道分泌物增多，急性發(fā)作時(shí)可伴發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，配合局部熱敷緩解癥狀。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

異位內(nèi)膜組織在盆腔種植生長(zhǎng)，周期性出血刺激周?chē)M織纖維化，造成卵巢輸卵管粘連。典型癥狀為進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛，婦科檢查可觸及觸痛結(jié)節(jié)。臨床常用地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等藥物抑制內(nèi)膜生長(zhǎng)，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)松解粘連。

3、手術(shù)創(chuàng)傷

盆腔手術(shù)如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)后，創(chuàng)面愈合過(guò)程中纖維蛋白沉積過(guò)度可形成粘連。術(shù)后早期下腹隱痛、腸蠕動(dòng)恢復(fù)緩慢需警惕粘連可能。術(shù)中采用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠，術(shù)后盡早下床活動(dòng)有助于預(yù)防。

4、生殖系統(tǒng)感染

結(jié)核分枝桿菌、淋球菌等特殊病原體感染會(huì)導(dǎo)致輸卵管增厚僵硬，形成致密粘連。常伴有長(zhǎng)期低熱、消瘦等全身癥狀，輸卵管造影顯示串珠樣改變。需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需6-9個(gè)月。

5、先天發(fā)育異常

苗勒管融合異?？赡軐?dǎo)致子宮畸形合并盆腔結(jié)締組織分布紊亂，青春期后逐漸顯現(xiàn)痛經(jīng)、經(jīng)血潴留等癥狀。超聲或MRI檢查可發(fā)現(xiàn)雙角子宮、殘角子宮等結(jié)構(gòu)異常，輕度者無(wú)需處理，嚴(yán)重畸形需手術(shù)矯正。

預(yù)防盆腔粘連需注意經(jīng)期衛(wèi)生避免感染，婦科手術(shù)后遵醫(yī)囑使用防粘連制劑。出現(xiàn)不明原因下腹痛超過(guò)2周或備孕1年未孕者，建議盡早就診婦科完善盆腔超聲或腹腔鏡檢查。日常可適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉，避免久坐加重盆腔充血。