二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療等方式改善，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形、心肌病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

1、藥物治療

輕度二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片、強(qiáng)心藥如地高辛片等藥物緩解癥狀。藥物治療適用于心功能代償期患者，需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能。若合并房顫還需配合抗凝治療如華法林鈉片。

2、瓣膜修復(fù)術(shù)

對(duì)于瓣膜結(jié)構(gòu)尚完整的患者可采用瓣膜修復(fù)術(shù)，包括瓣環(huán)成形術(shù)、腱索縮短術(shù)等。該手術(shù)能保留自體瓣膜，術(shù)后無(wú)須長(zhǎng)期抗凝，適用于二尖瓣前葉脫垂或腱索斷裂導(dǎo)致的關(guān)閉不全。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、瓣膜置換術(shù)

嚴(yán)重瓣膜損壞需行機(jī)械瓣或生物瓣置換術(shù)。機(jī)械瓣耐久性好但需終身服用華法林鈉片抗凝；生物瓣無(wú)須長(zhǎng)期抗凝但使用壽命有限。手術(shù)適應(yīng)證包括重度反流伴心功能Ⅲ-Ⅳ級(jí)、左心室進(jìn)行性擴(kuò)大等。術(shù)后需監(jiān)測(cè)凝血功能和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值。

4、介入治療

經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣鉗夾術(shù)適合高齡、外科高危的退行性二尖瓣反流患者，通過(guò)微創(chuàng)方式植入夾合裝置減少反流。該技術(shù)創(chuàng)傷小但適應(yīng)證嚴(yán)格，要求解剖結(jié)構(gòu)符合標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)評(píng)估器械位置及反流改善情況。

5、基礎(chǔ)疾病治療

針對(duì)風(fēng)濕活動(dòng)期需使用芐星青霉素注射液預(yù)防復(fù)發(fā)；感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)足療程使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素；擴(kuò)張型心肌病需規(guī)范使用酒石酸美托洛爾片控制心室重構(gòu)?？刂圃l(fā)病可延緩瓣膜病變進(jìn)展。

二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)5克；避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)；預(yù)防呼吸道感染；戒煙限酒；肥胖者需減重。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)胸悶氣短加重、咯粉紅色泡沫痰等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵循抗凝或抗血小板治療方案，定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。