孩子發(fā)燒抽搐可能與高熱驚厥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇、電解質(zhì)紊亂、遺傳代謝性疾病等原因有關。高熱驚厥是嬰幼兒期最常見的抽搐原因，通常表現(xiàn)為體溫驟升時突發(fā)全身性或局部性抽搐，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如腦膜炎或腦炎可引起持續(xù)性抽搐并伴隨意識障礙。癲癇發(fā)作可能以發(fā)熱為誘因，表現(xiàn)為反復抽搐發(fā)作。低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂或遺傳代謝異常也可能導致抽搐，需通過實驗室檢查確診。

1、高熱驚厥

6個月至5歲兒童多見，體溫超過38.5℃時易誘發(fā)，表現(xiàn)為雙眼上翻、四肢強直或陣攣，發(fā)作時間通常短于5分鐘?？赡芘c兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關，發(fā)作后多數(shù)無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。家長需立即解開患兒衣領保持呼吸道通暢，將頭偏向一側防止誤吸，避免強行按壓肢體。若首次發(fā)作或持續(xù)時間超過15分鐘，需就醫(yī)排除其他病因。

2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

細菌性腦膜炎或病毒性腦炎可引起抽搐，常伴隨持續(xù)高熱、頭痛嘔吐、頸項強直等癥狀。腦脊液檢查可見白細胞升高或蛋白異常。需緊急使用注射用頭孢曲松鈉、阿昔洛韋注射液等抗感染治療，嚴重者需甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。家長發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)嗜睡、噴射性嘔吐時應立即送醫(yī)。

3、癲癇

發(fā)熱可能誘發(fā)癲癇患兒發(fā)作，表現(xiàn)為意識喪失、口吐白沫、節(jié)律性肢體抽動。需通過腦電圖檢查確診，常用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制。家長需記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)特征，避免發(fā)作時強行喂藥或撬開牙齒。

4、電解質(zhì)紊亂

嚴重腹瀉或嘔吐導致的低鈣血癥、低鈉血癥可引發(fā)抽搐，血鈣低于2.1mmol/L時可能出現(xiàn)手足搐搦。需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液或口服碳酸鈣D3顆粒。家長應注意觀察患兒尿量及精神狀態(tài)，腹瀉期間可少量多次喂服口服補液鹽散。

5、遺傳代謝病

苯丙酮尿癥、楓糖尿癥等先天代謝異?？赡茉诎l(fā)熱時代謝紊亂加劇，引發(fā)抽搐伴特殊體味。需通過新生兒篩查或基因檢測確診，采用特殊配方奶粉及飲食控制。家長發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育遲緩、反復抽搐時需完善血尿代謝篩查。

孩子發(fā)燒抽搐時家長應保持鎮(zhèn)定，移除周圍危險物品，記錄抽搐持續(xù)時間及表現(xiàn)特征，避免掐人中或喂食。抽搐停止后及時測量體溫，采用對乙酰氨基酚栓或布洛芬混懸液退熱。反復抽搐、單側肢體抽搐或發(fā)作后意識不清需立即送醫(yī)。日常應注意預防感染，保證充足睡眠，避免過度疲勞誘發(fā)驚厥。有高熱驚厥史的兒童發(fā)熱初期即可使用退熱藥，體溫超過38℃時建議每4小時監(jiān)測體溫。