支氣管鏡主要用于診斷和治療呼吸系統(tǒng)疾病，主要有明確肺部病變性質(zhì)、清除氣道異物、獲取病理標(biāo)本、局部給藥治療、評(píng)估治療效果等目的。

1、明確肺部病變性質(zhì)

支氣管鏡可直接觀察氣管、支氣管黏膜及肺組織病變，對(duì)肺部陰影、結(jié)節(jié)、腫塊等異常結(jié)構(gòu)進(jìn)行直觀評(píng)估。通過鏡下特征可初步判斷病變性質(zhì)，如腫瘤常表現(xiàn)為菜花樣新生物，結(jié)核可見干酪樣壞死，炎癥多伴黏膜充血水腫。結(jié)合活檢可進(jìn)一步鑒別良惡性病變，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2、清除氣道異物

當(dāng)患者誤吸食物殘?jiān)⒓傺赖犬愇飳?dǎo)致氣道阻塞時(shí)，支氣管鏡能精準(zhǔn)定位并取出異物。對(duì)于痰栓或血凝塊造成的肺不張，可通過吸引或灌洗恢復(fù)氣道通暢。兒童花生米吸入等緊急情況常需急診支氣管鏡干預(yù)，避免窒息風(fēng)險(xiǎn)。

3、獲取病理標(biāo)本

通過鉗取組織活檢、刷檢細(xì)胞學(xué)檢查或肺泡灌洗液分析，可獲取微生物學(xué)、細(xì)胞學(xué)及病理學(xué)證據(jù)。對(duì)疑似肺癌患者進(jìn)行經(jīng)支氣管鏡肺活檢能明確病理分型，結(jié)核患者通過灌洗液GeneXpert檢測(cè)可快速確診，肺部感染患者可通過灌洗液培養(yǎng)確定病原體。

4、局部給藥治療

支氣管鏡能直達(dá)病灶進(jìn)行靶向治療，如對(duì)支氣管結(jié)核患者局部注射抗結(jié)核藥物，對(duì)中央型肺癌患者行瘤體內(nèi)化療藥物注射，對(duì)支氣管擴(kuò)張伴感染患者進(jìn)行抗生素灌洗。對(duì)于氣道狹窄患者，可在鏡下進(jìn)行球囊擴(kuò)張或支架置入。

5、評(píng)估治療效果

術(shù)后定期復(fù)查支氣管鏡可評(píng)估肺癌放化療后病灶變化，觀察結(jié)核患者潰瘍愈合情況，監(jiān)測(cè)支氣管支架是否移位或再狹窄。對(duì)重癥肺炎患者可通過支氣管鏡動(dòng)態(tài)觀察氣道分泌物清除效果，指導(dǎo)抗生素調(diào)整。

進(jìn)行支氣管鏡檢查前需完善凝血功能、心電圖等評(píng)估，檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水，觀察有無咯血、氣胸等并發(fā)癥。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)戒煙并避免粉塵接觸，呼吸道感染期間避免劇烈咳嗽，長期臥床者需定期翻身拍背促進(jìn)排痰。對(duì)于慢性呼吸道疾病患者，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸功能鍛煉。