急性腦?？赏ㄟ^(guò)靜脈溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、抗血小板聚集治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。急性腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。

1、靜脈溶栓治療

靜脈溶栓治療是急性腦梗發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的首選治療方法，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。這類藥物能溶解血栓恢復(fù)血流，但需嚴(yán)格把握時(shí)間窗。治療前需通過(guò)頭顱CT排除腦出血，治療后需密切監(jiān)測(cè)出血傾向。靜脈溶栓可能導(dǎo)致牙齦出血、消化道出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。

2、血管內(nèi)介入治療

血管內(nèi)介入治療適用于大血管閉塞患者，包括機(jī)械取栓、支架置入等方法。治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至發(fā)病24小時(shí)內(nèi)，但越早治療效果越好。機(jī)械取栓需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行，使用取栓支架或抽吸導(dǎo)管清除血栓。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預(yù)防再閉塞。

3、抗血小板聚集治療

抗血小板聚集治療是急性腦梗的基礎(chǔ)治療，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、西洛他唑片等。這些藥物能抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大，但可能引起胃腸道不適、出血等不良反應(yīng)。對(duì)于不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷，高?；颊呖煽紤]雙聯(lián)抗血小板治療。

4、神經(jīng)保護(hù)治療

神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕缺血再灌注損傷，常用藥物包括依達(dá)拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等。依達(dá)拉奉能清除自由基保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，胞磷膽堿可促進(jìn)細(xì)胞膜修復(fù)改善腦代謝。這類藥物需早期使用效果較好，但腎功能不全者需調(diào)整劑量，可能出現(xiàn)皮疹、肝功能異常等不良反應(yīng)。

5、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)盡早開(kāi)始，包括肢體功能訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練、吞咽訓(xùn)練等。急性期可在床上進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)預(yù)防攣縮，病情穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到坐位平衡、站立行走訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙者可進(jìn)行聽(tīng)理解、口語(yǔ)表達(dá)等訓(xùn)練，吞咽困難者需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估后制定個(gè)體化訓(xùn)練方案?？祻?fù)訓(xùn)練需長(zhǎng)期堅(jiān)持才能取得較好效果。

急性腦?；颊咝栝L(zhǎng)期控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。每日進(jìn)行適量有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，按醫(yī)囑規(guī)范服用二級(jí)預(yù)防藥物。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別腦梗早期癥狀，發(fā)現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。