早期腎衰竭通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展甚至部分逆轉(zhuǎn)。治療方式主要有控制原發(fā)病、藥物治療、飲食調(diào)整、透析干預(yù)、腎移植等。

1、控制原發(fā)病

糖尿病腎病或高血壓腎病等基礎(chǔ)疾病需優(yōu)先控制。糖尿病患者應(yīng)監(jiān)測糖化血紅蛋白低于7%，高血壓患者需維持血壓在130/80毫米汞柱以下。慢性腎炎患者需定期檢測尿蛋白定量，必要時使用免疫抑制劑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病需通過激素治療控制活動期病變。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減少蛋白尿，促紅細(xì)胞生成素注射液糾正腎性貧血，碳酸氫鈉片改善代謝性酸中毒。需注意腎毒性藥物如非甾體抗炎藥的禁用，抗生素需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。用藥期間需監(jiān)測血鉀、血肌酐等指標(biāo)變化。

3、飲食調(diào)整

每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，高鉀血癥患者需避免香蕉、土豆等高鉀食物。水分?jǐn)z入應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整，通常保持每日尿量加500毫升液體攝入。營養(yǎng)不良患者可補(bǔ)充α-酮酸制劑。

4、透析干預(yù)

當(dāng)腎小球濾過率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時需啟動透析。血液透析每周需進(jìn)行3次，腹膜透析可居家每日進(jìn)行4次換液。透析前需建立動靜脈內(nèi)瘺或腹膜透析導(dǎo)管，治療期間需監(jiān)測干體重和營養(yǎng)狀態(tài)。早期進(jìn)行透析準(zhǔn)備可提高生存質(zhì)量。

5、腎移植

終末期腎病患者符合條件者可考慮腎移植，活體親屬供腎移植效果優(yōu)于遺體供腎。術(shù)前需進(jìn)行配型檢查和免疫狀態(tài)評估，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植腎功能恢復(fù)后多數(shù)患者可恢復(fù)正常生活，但需終身隨訪監(jiān)測排斥反應(yīng)。

早期腎衰竭患者需每3個月復(fù)查腎功能、電解質(zhì)和尿常規(guī)，避免使用腎毒性藥物和造影劑。保持每日適度運(yùn)動如散步30分鐘，戒煙限酒，保證7-8小時睡眠。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀加重時應(yīng)及時就診，合并高血壓或糖尿病患者需同時控制血糖血壓。飲食建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個性化方案，注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防腎性骨病。