剛出生的小孩有黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、密切監(jiān)測(cè)、換血治療等方式干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母嬰血型不合、感染、遺傳代謝病、喂養(yǎng)不足等原因引起。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法，通過特定波長(zhǎng)的光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于膽紅素水平超過安全閾值但未達(dá)換血標(biāo)準(zhǔn)的患兒。治療期間需遮蓋眼睛和會(huì)陰部位防止損傷，同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫和皮膚狀況。藍(lán)光治療通常持續(xù)24-48小時(shí)，可分次進(jìn)行。膽紅素腦病高風(fēng)險(xiǎn)患兒可能需要雙面光療或光纖毯輔助治療。

2、藥物治療

嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥可輔助退黃，但需注意過敏風(fēng)險(xiǎn)。合并感染者需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。遺傳代謝病引起的黃疸需使用特殊配方奶粉或藥物。所有藥物使用須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。

3、調(diào)整喂養(yǎng)

增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日8-12次可促進(jìn)膽紅素通過糞便排出，母乳不足時(shí)可暫時(shí)添加配方奶。哺乳母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察嬰兒吸吮力和尿量，記錄每日排便次數(shù)。嚴(yán)重黃疸患兒可能需要短暫暫停母乳改用特殊配方奶。喂養(yǎng)干預(yù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)。

4、密切監(jiān)測(cè)

每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素儀監(jiān)測(cè)黃疸程度，高風(fēng)險(xiǎn)患兒需每4-6小時(shí)檢測(cè)一次。觀察嬰兒精神狀態(tài)、肌張力及吃奶情況，警惕膽紅素腦病早期表現(xiàn)。記錄大小便顏色和量，異常時(shí)及時(shí)送檢。家庭護(hù)理可使用黃疸比色卡初步評(píng)估，但需定期返院復(fù)查血清膽紅素。早產(chǎn)兒或低體重兒需延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)至出生后2-3周。

5、換血治療

當(dāng)膽紅素水平超過換血閾值或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)需立即進(jìn)行換血療法。該操作可快速清除血液中游離膽紅素和致敏紅細(xì)胞，適用于母嬰血型不合引起的溶血性黃疸。治療需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，術(shù)前需完善血型匹配和凝血功能檢查。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血糖、電解質(zhì)及血紅蛋白水平，預(yù)防感染和血栓等并發(fā)癥。

家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔干燥避免破損，室內(nèi)光線充足便于觀察黃疸變化。按需喂養(yǎng)保證足夠熱量攝入，哺乳母親需飲食均衡。避免包裹過厚影響散熱，但需注意保暖防止低體溫。出院后定期隨訪復(fù)查膽紅素，出現(xiàn)拒奶、嗜睡、尖叫等異常立即就醫(yī)。母乳性黃疸可持續(xù)2-3個(gè)月，若無其他異常可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。注意區(qū)分生理性黃疸與病理性黃疸，早產(chǎn)兒、低體重兒或合并缺氧、酸中毒等情況的患兒需更積極干預(yù)。