骨癌如何治療一定要截肢嗎

博禾醫(yī)生
骨癌的治療方式主要有手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療和免疫治療等,并非所有骨癌患者都需要截肢。具體治療方案需根據(jù)腫瘤類型、分期、位置及患者身體狀況綜合決定。
早期局限性骨癌可通過保肢手術(shù)切除腫瘤,同時保留肢體功能。手術(shù)方式包括腫瘤廣泛切除術(shù)、瘤段切除術(shù)等,術(shù)后可能需配合骨移植或人工假體重建。保肢手術(shù)適用于腫瘤未侵犯主要血管神經(jīng)、預(yù)期術(shù)后功能良好的患者。
新輔助化療可縮小腫瘤體積,為保肢手術(shù)創(chuàng)造條件。常用化療藥物包括順鉑注射液、多柔比星脂質(zhì)體注射液、甲氨蝶呤注射液等。化療也用于術(shù)后輔助治療或轉(zhuǎn)移性骨癌的全身控制,需注意骨髓抑制等不良反應(yīng)。
對放射線敏感的骨肉瘤或無法手術(shù)的部位可采用放療,如尤文肉瘤。質(zhì)子治療等精準放療可減少周圍組織損傷。放療常與化療聯(lián)用,可能出現(xiàn)皮膚反應(yīng)、疲勞等副作用,需定期評估療效。
針對特定基因突變的靶向藥物如安羅替尼膠囊、帕唑帕尼片等,可用于晚期骨癌。治療前需進行基因檢測,用藥期間需監(jiān)測血壓、肝功能等指標。靶向治療通常與其他療法聯(lián)合應(yīng)用。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液等通過激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細胞,適用于部分復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性骨癌。治療前需檢測PD-L1表達水平,使用時需警惕免疫相關(guān)性不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。
骨癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類及富含維生素D的食物。術(shù)后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行肢體功能鍛煉,避免劇烈運動造成損傷。定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標志物,出現(xiàn)骨痛加重或新發(fā)腫塊應(yīng)及時就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)給予充分支持。治療期間注意預(yù)防感染,避免到人群密集場所。
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