咳嗽帶有血絲可通過(guò)保持呼吸道濕潤(rùn)、避免刺激性因素、服用止咳化痰藥物、抗感染治療、支氣管鏡檢查等方式治療?？人詭в醒z通常由呼吸道黏膜損傷、支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、肺癌等原因引起。

1、保持呼吸道濕潤(rùn)

呼吸道干燥可能導(dǎo)致黏膜毛細(xì)血管破裂出血。使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，每日飲用1.5-2升溫水，可緩解咽喉干燥。蒸汽吸入有助于稀釋痰液，將熱水倒入大碗中，頭部覆蓋毛巾吸入蒸汽5-10分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。蜂蜜具有潤(rùn)喉作用，可取5-10毫升含服。

2、避免刺激性因素

煙草煙霧和空氣污染物會(huì)加重呼吸道炎癥。吸煙者應(yīng)立即戒煙，避免接觸二手煙。霧霾天氣減少外出，必要時(shí)佩戴N95口罩。廚房油煙可能刺激呼吸道，建議開(kāi)啟抽油煙機(jī)。職業(yè)性粉塵暴露者需做好防護(hù)措施，定期進(jìn)行肺部檢查。

3、止咳化痰藥物

右美沙芬緩釋混懸液適用于干咳癥狀，能抑制延髓咳嗽中樞。氨溴索口服溶液可分解痰液中的酸性粘多糖纖維，促進(jìn)排痰。乙酰半胱氨酸顆粒通過(guò)斷裂痰液中糖蛋白分子間的二硫鍵，降低痰液黏稠度。使用藥物前需明確咳嗽性質(zhì)，痰多者不宜單獨(dú)使用鎮(zhèn)咳藥。

4、抗感染治療

細(xì)菌性支氣管炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀片，該藥對(duì)肺炎鏈球菌等常見(jiàn)呼吸道病原菌有效。肺炎支原體感染推薦使用阿奇霉素分散片，療程通常5-7天。肺結(jié)核需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，治療周期6-9個(gè)月。抗感染治療應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥。

5、支氣管鏡檢查

持續(xù)2周以上的咯血需進(jìn)行支氣管鏡檢查。電子支氣管鏡可直觀觀察氣管支氣管黏膜病變，發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性出血點(diǎn)時(shí)可行局部止血。檢查前需禁食4-6小時(shí)，術(shù)中采用利多卡因噴霧表面麻醉。對(duì)于中央型肺癌引起的咯血，支氣管鏡下介入治療能有效控制出血。

出現(xiàn)咳血絲癥狀時(shí)應(yīng)記錄出血頻率和痰液性狀，避免劇烈咳嗽和用力屏氣。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉等，忌食辛辣刺激性食物。保持環(huán)境空氣流通但避免直接吹風(fēng)。若咯血量超過(guò)50毫升/次或伴有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀，須立即急診就醫(yī)。長(zhǎng)期吸煙者、有肺部疾病家族史的人群建議每年進(jìn)行低劑量胸部CT篩查。