頸椎根型頸椎病如何治療
博禾醫(yī)生
頸椎根型頸椎病可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、頸椎牽引、手術(shù)治療等方式治療。頸椎根型頸椎病通常與頸椎退行性變、慢性勞損、外傷、頸椎間盤突出、頸椎管狹窄等原因有關(guān)。
臥床休息是緩解神經(jīng)根受壓的基礎措施,需選擇高度適宜的枕頭保持頸椎生理曲度,避免長時間低頭或保持固定姿勢。建議使用硬板床并采取仰臥位,可在頸部下方放置支撐卷維持自然弧度,急性期需嚴格休息1-2周。日常應避免突然轉(zhuǎn)頭或提重物,休息時可將雙臂自然放置身體兩側(cè)減輕頸部負荷。
藥物治療需在醫(yī)生指導下進行,常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片,營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片,嚴重疼痛時可短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片。藥物可幫助減輕神經(jīng)根水腫和炎癥反應,但需注意胃腸道不良反應,長期用藥者需定期檢查肝腎功能。
物理治療包括超短波、紅外線照射、中頻電療等方法,能促進局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。治療需由專業(yè)康復師操作,每周進行3-5次,配合頸椎穩(wěn)定性訓練效果更佳。治療期間如出現(xiàn)眩暈或疼痛加重應立即停止,頸椎急性炎癥期不宜采用熱療類物理治療。
頸椎牽引可增大椎間隙和椎間孔,減輕神經(jīng)根壓迫,需在康復科醫(yī)師指導下進行。牽引重量通常為體重的1/10-1/7,從輕重量開始逐漸增加,每次15-20分鐘。脊髓型頸椎病或椎體不穩(wěn)者禁止牽引,牽引后出現(xiàn)上肢麻木加重需及時調(diào)整方案。
當保守治療無效、神經(jīng)功能持續(xù)惡化或出現(xiàn)肌肉萎縮時需考慮手術(shù),常見術(shù)式包括頸椎前路椎間盤切除融合術(shù)、后路椎板成形術(shù)。手術(shù)適應證需經(jīng)磁共振檢查確認神經(jīng)根嚴重受壓,術(shù)后需佩戴頸托4-6周,并循序漸進開展康復訓練。手術(shù)風險包括椎動脈損傷、腦脊液漏等,需在三級醫(yī)院脊柱外科開展。
頸椎根型頸椎病患者日常應保持正確坐姿,避免長時間使用電子設備,工作間隙可進行頸部拉伸運動。睡眠時選擇支撐性良好的頸椎枕,注意頸部保暖避免受涼。飲食中適當增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、雞蛋、深海魚類。定期進行頸椎影像學檢查評估病情變化,癥狀加重時及時復診調(diào)整治療方案??祻推陂g可結(jié)合游泳、瑜伽等全身性運動增強頸椎穩(wěn)定性,但需避免劇烈運動加重神經(jīng)刺激。
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