子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)痛嗎
子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)的疼痛感通常較輕，術(shù)后疼痛可通過(guò)藥物控制。手術(shù)疼痛程度主要與麻醉效果、手術(shù)范圍、個(gè)體痛閾、術(shù)后護(hù)理及心理狀態(tài)有關(guān)。
1、麻醉效果：
手術(shù)全程采用全身麻醉，術(shù)中患者無(wú)意識(shí)，不會(huì)感受到疼痛。麻醉藥物在術(shù)后4-6小時(shí)逐漸代謝，此時(shí)可能出現(xiàn)輕微切口隱痛，但遠(yuǎn)低于開(kāi)腹手術(shù)的疼痛強(qiáng)度。
2、手術(shù)范圍：
肌瘤數(shù)量、位置及大小直接影響手術(shù)創(chuàng)傷程度。單發(fā)漿膜下肌瘤切除僅需3-4個(gè)5-10毫米切口，疼痛感類似輕微腹脹；多發(fā)肌壁間肌瘤剔除可能延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間，但疼痛仍集中在套管針穿刺部位。
3、個(gè)體痛閾：
對(duì)疼痛的敏感度存在個(gè)體差異。約60%患者描述術(shù)后疼痛為2-3級(jí)10級(jí)量表，主要表現(xiàn)為二氧化碳?xì)飧箤?dǎo)致的肩部牽涉痛，24小時(shí)內(nèi)可自行緩解。
4、術(shù)后護(hù)理：
規(guī)范使用非甾體抗炎藥可有效控制疼痛，如靜脈注射氟比洛芬酯。術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始床上翻身活動(dòng)能減輕氣體刺激，早期下床行走可促進(jìn)殘留二氧化碳吸收。
5、心理狀態(tài)：
術(shù)前焦慮可能放大疼痛感知。接受過(guò)術(shù)前宣教的患者對(duì)疼痛的耐受性明顯提高，配合腹式呼吸訓(xùn)練能降低30%的止痛藥需求。
術(shù)后飲食建議分階段調(diào)整：6小時(shí)后飲溫水，次日過(guò)渡到低渣半流食，避免豆?jié){等產(chǎn)氣食物。2周內(nèi)避免卷腹運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。保持腹部切口干燥，淋浴后及時(shí)消毒。監(jiān)測(cè)體溫變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況，3個(gè)月內(nèi)避免提重物及性生活。
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