腸梗阻一般是什么原因引起的
關(guān)鍵詞：#腸梗阻
腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫及糞石堵塞等原因引起。
1、腸粘連：
腹腔手術(shù)后或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致腸管與腹壁或其他器官粘連，形成纖維束帶牽拉腸管。粘連性腸梗阻占機(jī)械性腸梗阻的50%以上，患者常表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛伴嘔吐，腹部可見手術(shù)瘢痕。早期可通過胃腸減壓、灌腸等保守治療緩解，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)松解粘連。
2、腸扭轉(zhuǎn)：
乙狀結(jié)腸或小腸系膜過長時(shí)易發(fā)生腸管沿系膜軸旋轉(zhuǎn)，造成腸腔閉塞和血運(yùn)障礙。劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)持續(xù)性絞痛、腹脹不對(duì)稱是典型表現(xiàn)，X線可見"咖啡豆征"。發(fā)病6小時(shí)內(nèi)可通過腸鏡復(fù)位，超過24小時(shí)需緊急手術(shù)防止腸壞死。
3、腸套疊：
嬰幼兒因腸道淋巴組織增生，回腸末端易套入結(jié)腸形成"同心圓"梗阻。特征性表現(xiàn)為果醬樣大便、腹部包塊及陣發(fā)性哭鬧，超聲檢查可見"靶環(huán)征"。發(fā)病48小時(shí)內(nèi)可采用空氣灌腸復(fù)位，慢性反復(fù)發(fā)作需排查腸道息肉等原發(fā)病。
4、腫瘤壓迫：
結(jié)腸癌、卵巢癌等占位性病變從腸腔外壓迫或從腸腔內(nèi)阻塞均可導(dǎo)致梗阻。老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的便秘與腹脹，CT可見腸管擴(kuò)張及占位病變。需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇支架置入、造瘺或根治性手術(shù)。
5、糞石堵塞：
長期便秘者糞便在直腸乙狀結(jié)腸交界處硬化形成糞石，常見于臥床老人。指檢可觸及堅(jiān)硬糞塊，腹部平片顯示腸腔積氣積液。通過口服緩瀉劑、開塞露灌腸或手法掏便可解除梗阻，需同時(shí)調(diào)整膳食纖維攝入。
預(yù)防腸梗阻需保持規(guī)律排便習(xí)慣，每日攝入30克膳食纖維如燕麥、芹菜、木耳，餐后1小時(shí)進(jìn)行適度腹部按摩。術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)預(yù)防粘連，出現(xiàn)持續(xù)腹痛伴肛門停止排氣排便超過12小時(shí)需立即就醫(yī)。老年群體建議每年進(jìn)行腸鏡檢查排除腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，嬰幼兒添加輔食時(shí)應(yīng)遵循由稀到稠的原則。
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