子宮內(nèi)膜異位癥的確診方法主要有婦科檢查、影像學(xué)檢查、血清標(biāo)志物檢測(cè)、腹腔鏡檢查、病理學(xué)檢查。

1、婦科檢查：

婦科雙合診或三合診可觸及盆腔觸痛結(jié)節(jié)，典型表現(xiàn)為子宮骶韌帶增粗、觸痛或子宮后傾固定。對(duì)于疑似深部浸潤(rùn)型患者，直腸陰道隔檢查可發(fā)現(xiàn)病灶。檢查時(shí)需注意卵巢有無增大囊腫，約三分之一患者合并卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。

2、影像學(xué)檢查：

經(jīng)陰道超聲對(duì)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫診斷準(zhǔn)確率達(dá)90%以上，典型表現(xiàn)為囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲。磁共振成像對(duì)深部浸潤(rùn)型病灶顯示更清晰，能準(zhǔn)確判斷病灶與直腸、輸尿管的關(guān)系。超聲造影可鑒別巧克力囊腫與其他卵巢腫瘤。

3、血清標(biāo)志物：

CA125水平升高見于中重度患者，但特異性較低，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。近年發(fā)現(xiàn)血清人附睪蛋白4、白細(xì)胞介素等新型標(biāo)志物可能提高診斷準(zhǔn)確性。標(biāo)志物檢測(cè)更適合用于療效監(jiān)測(cè)而非單獨(dú)診斷。

4、腹腔鏡檢查：

腹腔鏡是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔病灶的典型色素沉著表現(xiàn)，同時(shí)進(jìn)行美國(guó)生育學(xué)會(huì)分期。深部浸潤(rùn)型病灶需仔細(xì)探查直腸子宮陷凹、輸尿管周圍等隱蔽部位。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行病灶切除或消融治療。

5、病理檢查：

手術(shù)切除標(biāo)本需送病理檢查，鏡下可見子宮內(nèi)膜腺體及間質(zhì)細(xì)胞，伴含鐵血黃素沉積。對(duì)于不典型病例，需免疫組化檢測(cè)CD10、雌激素受體等標(biāo)記物以確診。病理診斷能排除惡性腫瘤及其他盆腔疾病。

建議患者在檢查前記錄月經(jīng)周期癥狀變化，避免經(jīng)期檢查影響結(jié)果判斷。確診后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病灶變化，中重度患者每半年檢測(cè)CA125。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)囊腫破裂，可嘗試熱敷緩解痛經(jīng)癥狀。飲食注意減少紅肉攝入，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸可能改善炎癥反應(yīng)。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)，心理疏導(dǎo)對(duì)改善疾病相關(guān)焦慮情緒有積極作用。