小兒肺炎支原體感染存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與免疫狀態(tài)、治療規(guī)范性、環(huán)境暴露等因素相關(guān)。復(fù)發(fā)原因主要有免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、治療不徹底、交叉感染、基礎(chǔ)疾病影響、耐藥性產(chǎn)生。

1、免疫系統(tǒng)不完善：

兒童免疫系統(tǒng)處于發(fā)育階段，尤其是5歲以下幼兒對(duì)肺炎支原體的特異性免疫應(yīng)答較弱。感染后產(chǎn)生的抗體保護(hù)期較短，難以形成持久免疫記憶。建議通過均衡營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充維生素A、D，保證充足睡眠增強(qiáng)免疫力。

2、治療不規(guī)范：

過早停用抗生素是復(fù)發(fā)常見原因。肺炎支原體感染需足療程使用大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素、克拉霉素，療程通常持續(xù)10-14天。部分家長(zhǎng)見癥狀緩解即自行停藥，導(dǎo)致病原體未被完全清除。

3、交叉感染風(fēng)險(xiǎn)：

肺炎支原體通過飛沫傳播，幼兒園等集體環(huán)境易發(fā)生反復(fù)暴露。患兒恢復(fù)期抵抗力低下時(shí)接觸新感染者，可能造成二次感染。康復(fù)后2周內(nèi)應(yīng)避免前往人群密集場(chǎng)所。

4、合并基礎(chǔ)疾?。?/h3>

合并哮喘、先天性心臟病等慢性病的患兒，呼吸道防御功能受損，病原體更易定植復(fù)發(fā)。這類患兒需同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑輔助治療。

5、耐藥性問題：

部分地區(qū)肺炎支原體對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類耐藥率升高，常規(guī)用藥可能無效。若治療3天后仍持續(xù)高熱，需進(jìn)行耐藥基因檢測(cè)并更換四環(huán)素類或喹諾酮類抗生素需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

預(yù)防復(fù)發(fā)需注重康復(fù)期護(hù)理，每日保證60分鐘戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，飲食多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶。保持室內(nèi)濕度50%-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、低熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸片，避免進(jìn)展為慢性肺炎。集體機(jī)構(gòu)中出現(xiàn)病例時(shí)需做好通風(fēng)消毒，患兒應(yīng)隔離至癥狀完全消失后一周。