器質(zhì)性性功能障礙指由生理疾病或器質(zhì)病變直接導(dǎo)致的性功能異常，可通過(guò)醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)病因。判斷依據(jù)主要有病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、影像學(xué)評(píng)估、神經(jīng)功能測(cè)試五種方式。

1、病史采集：

詳細(xì)詢問(wèn)勃起障礙、射精異常等出現(xiàn)時(shí)間與伴隨癥狀，重點(diǎn)排查糖尿病、高血壓等慢性病史，評(píng)估是否服用抗抑郁藥等可能影響性功能的藥物。夜間勃起監(jiān)測(cè)可區(qū)分心理性與器質(zhì)性病因，器質(zhì)性障礙通常伴隨持續(xù)性夜間勃起消失。

2、體格檢查：

檢查生殖器發(fā)育狀態(tài)與第二性征，評(píng)估陰莖血流、睪丸體積及前列腺狀況。動(dòng)脈搏動(dòng)減弱提示血管性病因，神經(jīng)反射異?？赡苌婕凹顾杌蛑車窠?jīng)病變。直腸指診可發(fā)現(xiàn)前列腺增生等局部器質(zhì)病變。

3、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)：

性激素六項(xiàng)檢測(cè)判斷睪酮等激素水平異常，空腹血糖與糖化血紅蛋白篩查糖尿病，甲狀腺功能檢測(cè)排除內(nèi)分泌疾病。血脂異常與血管內(nèi)皮功能檢測(cè)有助于診斷動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的血管性功能障礙。

4、影像學(xué)評(píng)估：

陰莖彩色多普勒超聲動(dòng)態(tài)觀察勃起時(shí)血流變化，海綿體動(dòng)脈收縮期峰值流速＜25cm/s提示動(dòng)脈供血不足。盆腔CT或MRI可識(shí)別腫瘤、血管畸形等解剖結(jié)構(gòu)異常。

5、神經(jīng)功能測(cè)試：

球海綿體反射潛伏期測(cè)定評(píng)估骶髓神經(jīng)傳導(dǎo)功能，陰莖生物震感閾檢測(cè)判斷感覺(jué)神經(jīng)敏感性。自主神經(jīng)功能檢測(cè)如心率變異性分析可發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變等潛在病因。

建議存在持續(xù)性性功能障礙時(shí)盡早就醫(yī)，通過(guò)系統(tǒng)檢查明確病因。日常需控制血壓血糖，避免吸煙酗酒，適度運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。心理壓力可能加重癥狀，伴侶共同參與治療有助于緩解焦慮。飲食注意補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療，避免自行服用壯陽(yáng)藥物延誤原發(fā)病診治。