早期鼻咽癌的主要病癥有鼻塞、涕中帶血、耳鳴、頭痛、頸部淋巴結(jié)腫大等。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，早期癥狀容易被忽視，需提高警惕。

1、鼻塞

鼻塞是早期鼻咽癌的常見(jiàn)癥狀，通常為單側(cè)持續(xù)性鼻塞，隨著腫瘤增大可能發(fā)展為雙側(cè)鼻塞。腫瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔時(shí)，患者會(huì)感覺(jué)呼吸不暢，夜間可能加重。鼻塞癥狀與普通鼻炎相似，但使用常規(guī)鼻噴藥物效果不佳。若鼻塞持續(xù)兩周以上不緩解，尤其伴隨其他鼻咽癌相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行鼻咽鏡檢查。

2、涕中帶血

涕中帶血表現(xiàn)為回吸鼻涕時(shí)痰中帶血絲或擤鼻涕時(shí)紙巾上可見(jiàn)血跡，多發(fā)生在清晨。腫瘤表面血管豐富且質(zhì)地脆嫩，輕微摩擦即可導(dǎo)致出血。早期出血量少且間歇性出現(xiàn)，易被誤認(rèn)為鼻炎或干燥導(dǎo)致。若反復(fù)出現(xiàn)潰瘍壞死，可能伴有腥臭味分泌物。該癥狀需與鼻竇炎、鼻腔血管瘤等疾病鑒別。

3、耳鳴

耳鳴多表現(xiàn)為單側(cè)低調(diào)性耳鳴，呈嗡嗡聲或流水聲。腫瘤壓迫咽鼓管咽口導(dǎo)致中耳通氣障礙，引發(fā)分泌性中耳炎?；颊呖赡馨橛卸鷲灻浉?、聽(tīng)力下降等耳部癥狀。普通耳鳴多為雙側(cè)且與體位無(wú)關(guān)，而鼻咽癌相關(guān)耳鳴常固定于患側(cè)，平躺時(shí)可能加重。耳鼻喉科檢查可發(fā)現(xiàn)鼓室積液等異常。

4、頭痛

頭痛多為隱痛或鈍痛，部位多位于顳部、頂部或枕部。腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或壓迫神經(jīng)時(shí)可引發(fā)持續(xù)性疼痛，夜間可能加劇。早期頭痛程度較輕且呈間歇性，易被誤認(rèn)為偏頭痛或緊張性頭痛。若頭痛固定于單側(cè)且伴隨腦神經(jīng)癥狀如復(fù)視、面部麻木等，需高度警惕腫瘤顱內(nèi)侵犯可能。

5、頸部淋巴結(jié)腫大

頸部淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)于上頸部，尤其是胸鎖乳突肌深面。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)質(zhì)地硬、活動(dòng)度差、無(wú)壓痛，可能融合成團(tuán)。約60%患者以頸部腫塊為首發(fā)癥狀，多位于同側(cè)頸靜脈鏈區(qū)域。需與結(jié)核性淋巴結(jié)炎、淋巴瘤等疾病鑒別。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢可明確性質(zhì)，增強(qiáng)CT或MRI有助于判斷淋巴結(jié)與周?chē)艿年P(guān)系。

出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診耳鼻喉科，通過(guò)電子鼻咽鏡、EB病毒抗體檢測(cè)、影像學(xué)檢查等明確診斷。日常需避免吸煙酗酒、腌制食品等危險(xiǎn)因素，注意保持鼻腔清潔。治療期間應(yīng)保證高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素C?？祻?fù)期定期復(fù)查EB病毒DNA載量，監(jiān)測(cè)有無(wú)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)持續(xù)性鼻出血或視力改變等新癥狀需立即就醫(yī)。