過(guò)敏性鼻炎鼻部用藥有哪些藥
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過(guò)敏性鼻炎鼻部用藥主要包括糖皮質(zhì)激素鼻噴劑、抗組胺鼻噴劑、減充血?jiǎng)⒖鼓憠A能藥物和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑五大類。
1、糖皮質(zhì)激素鼻噴劑：
作為一線治療藥物，可有效緩解鼻黏膜炎癥反應(yīng)。常用藥物包括丙酸氟替卡松、布地奈德和糠酸莫米松。這類藥物通過(guò)抑制免疫細(xì)胞活化和炎性介質(zhì)釋放，改善鼻塞、流涕和打噴嚏癥狀。需連續(xù)使用1-2周才能達(dá)到最佳效果，適合中重度持續(xù)性過(guò)敏性鼻炎患者。
2、抗組胺鼻噴劑：
通過(guò)阻斷組胺H1受體快速緩解過(guò)敏癥狀。常用藥物有氮卓斯汀、左卡巴斯汀和奧洛他定。15-30分鐘即可起效，對(duì)鼻癢、噴嚏和清水樣鼻涕效果顯著。與口服抗組胺藥相比，鼻噴劑局部濃度高且全身副作用少，但維持時(shí)間較短需每日多次給藥。
3、減充血?jiǎng)?/h3>
鹽酸羥甲唑啉和賽洛唑啉等α腎上腺素受體激動(dòng)劑能快速收縮鼻黏膜血管。使用后5-10分鐘即可改善鼻塞，但連續(xù)使用不宜超過(guò)7天，避免引起藥物性鼻炎。建議作為急性發(fā)作時(shí)的短期輔助用藥，不與單胺氧化酶抑制劑合用。
4、抗膽堿能藥物：
異丙托溴銨通過(guò)阻斷乙酰膽堿受體減少腺體分泌，特別適用于以大量清水樣鼻涕為主的患者。對(duì)鼻塞和噴嚏效果有限，常見(jiàn)口干、鼻干等副作用。青光眼和前列腺肥大患者需謹(jǐn)慎使用。
5、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑：
色甘酸鈉通過(guò)穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜阻止組胺釋放，適用于預(yù)防季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。需在接觸過(guò)敏原前1-2周開(kāi)始使用，對(duì)已出現(xiàn)的癥狀緩解作用較弱。兒童和孕婦使用安全性較高，但起效慢需配合其他藥物。
過(guò)敏性鼻炎患者應(yīng)避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原，保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期清洗床上用品。飲食上增加富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物，如柑橘類水果和深海魚(yú)。鼻腔沖洗可清除過(guò)敏原和炎性介質(zhì)，建議使用生理鹽水每日1-2次。癥狀持續(xù)不緩解或伴有哮喘等并發(fā)癥時(shí)，需及時(shí)到耳鼻喉科或變態(tài)反應(yīng)科就診評(píng)估。
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