產(chǎn)婦大出血的癥狀
產(chǎn)婦大出血表現(xiàn)為陰道流血量異常增多、血壓下降、心率加快、面色蒼白及意識(shí)模糊，需立即就醫(yī)處理。
1、陰道流血：
產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500毫升或持續(xù)大量鮮紅色血液流出，可能由子宮收縮乏力、胎盤(pán)殘留或產(chǎn)道損傷引起。治療需緊急按壓子宮促進(jìn)收縮，靜脈注射縮宮素如催產(chǎn)素10U，必要時(shí)行宮腔填塞或B-Lynch縫合術(shù)。
2、血壓下降：
收縮壓低于90mmHg伴隨皮膚濕冷，提示失血性休克?？焖俳㈦p靜脈通路補(bǔ)液，輸注紅細(xì)胞懸液4-6單位，同時(shí)排查彌散性血管內(nèi)凝血，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能。
3、心率加快：
脈搏超過(guò)120次/分鐘反映血容量不足，需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。在輸血同時(shí)使用多巴胺5μg/kg/min維持血壓，超聲檢查排除子宮破裂或腹腔內(nèi)出血。
4、面色蒼白：
血紅蛋白低于70g/L時(shí)出現(xiàn)明顯貧血貌。緊急交叉配血后輸血，補(bǔ)充鐵劑如多糖鐵復(fù)合物膠囊300mg/日，重度貧血需入住ICU監(jiān)測(cè)氧合指數(shù)。
5、意識(shí)障礙：
腦灌注不足導(dǎo)致嗜睡或昏迷，提示失血量超過(guò)1500ml。立即氣管插管保護(hù)氣道，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笇?dǎo)治療，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
出血穩(wěn)定后需高蛋白飲食如鯽魚(yú)湯、牛肉羹促進(jìn)造血，每日補(bǔ)充維生素C200mg增強(qiáng)鐵吸收。臥床期間做踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，保持會(huì)陰清潔使用碘伏消毒。監(jiān)測(cè)惡露性狀變化，產(chǎn)后42天復(fù)查血常規(guī)及盆腔超聲評(píng)估恢復(fù)情況。哺乳期繼續(xù)服用鐵劑3個(gè)月，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重盆底肌損傷。
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