原發(fā)性高血壓是什么原因引起的

博禾醫(yī)生
原發(fā)性高血壓可能由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、精神壓力、年齡增長(zhǎng)等原因引起,可通過(guò)生活方式干預(yù)和藥物治療控制病情。
約30%-50%患者具有家族聚集性,多個(gè)基因位點(diǎn)如ACE、AGTR1等可能影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)功能。這類患者需更早開(kāi)始血壓監(jiān)測(cè),建議直系親屬每年進(jìn)行心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
每日鈉攝入量超過(guò)5克會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,增加血管壁張力。我國(guó)居民日均鹽攝入量達(dá)10.5克,遠(yuǎn)超WHO建議的5克標(biāo)準(zhǔn)。減少腌制食品、加工食品攝入可降低收縮壓2-8mmHg。
體重指數(shù)每增加1kg/m2,血壓上升1-2mmHg。內(nèi)臟脂肪堆積會(huì)分泌炎癥因子損傷血管內(nèi)皮,同時(shí)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)。減重5-10%可使舒張壓下降5mmHg以上。
長(zhǎng)期緊張焦慮會(huì)持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加。壓力激素持續(xù)升高會(huì)引起血管持續(xù)收縮,形成壓力感受器重置現(xiàn)象。
血管膠原蛋白交聯(lián)硬化、內(nèi)皮功能減退是自然老化過(guò)程。50歲以上人群動(dòng)脈僵硬度每年增加1%-2%,收縮壓會(huì)隨年齡每10年升高5-10mmHg。
建議采用DASH飲食模式,每日攝入蔬菜400-500克、水果200-300克,選擇全谷物替代精制米面。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。戒煙限酒,保證每日7-8小時(shí)睡眠,睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。定期監(jiān)測(cè)晨起靜息血壓,就診時(shí)攜帶至少7天家庭血壓記錄。合并糖尿病或腎病患者應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。
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