腎病綜合征常見的癥狀
腎病綜合征常見癥狀包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥和血栓形成傾向。
1、大量蛋白尿：
尿液中蛋白質含量顯著增加是腎病綜合征的核心特征，24小時尿蛋白定量通常超過3.5克。蛋白質從尿液中大量流失會導致血漿白蛋白水平下降，形成低蛋白血癥。蛋白尿的產生與腎小球濾過屏障受損有關，這種損傷可能由免疫復合物沉積、炎癥反應或遺傳因素引起。
2、低蛋白血癥：
血漿白蛋白水平低于30克/升是診斷標準之一。白蛋白減少會導致血漿膠體滲透壓下降，促使液體從血管內滲入組織間隙形成水腫。長期低蛋白狀態(tài)可能影響藥物代謝、免疫功能及傷口愈合，需通過優(yōu)質蛋白飲食補充，但需控制總量避免加重腎臟負擔。
3、水腫：
特征性表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫和雙下肢凹陷性水腫，嚴重者可出現(xiàn)胸腹腔積液。水腫形成機制包括低蛋白血癥導致的血管內液體外滲，以及腎臟鈉水潴留。水腫程度與低蛋白血癥嚴重性相關，需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑，但需監(jiān)測電解質平衡。
4、高脂血癥：
主要表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯升高，這與肝臟代償性合成脂蛋白增加有關。長期高脂血癥可能加速動脈粥樣硬化進程，增加心血管事件風險。飲食需減少飽和脂肪酸攝入，必要時使用降脂藥物，但需注意他汀類藥物的肌肉毒性風險。
5、血栓傾向：
由于尿液中丟失抗凝血因子，同時肝臟代償性合成促凝物質增加，患者易發(fā)生靜脈血栓，尤其是腎靜脈血栓。血栓形成風險與低蛋白血癥程度呈正相關，對于血清白蛋白低于20克/升者需考慮預防性抗凝治療。
腎病綜合征患者需保持每日優(yōu)質蛋白攝入量0.8-1克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的蛋白質?？刂柒c鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。適度進行散步、太極拳等低強度運動，避免劇烈運動加重蛋白尿。定期監(jiān)測體重變化、尿量及水腫程度，記錄24小時尿蛋白定量。注意觀察有無突發(fā)腰痛、血尿等血栓癥狀，出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等高血壓危象表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥預防感染，疫苗接種需在病情穩(wěn)定期進行。
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