新生兒敗血癥出生后的主要感染途徑是什么
新生兒敗血癥出生后的主要感染途徑有皮膚黏膜破損、呼吸道感染、消化道感染、臍部感染、醫(yī)療器械相關(guān)感染五種。
1、皮膚黏膜破損：
新生兒皮膚角質(zhì)層薄嫩，屏障功能不完善。產(chǎn)傷導致的皮膚破損、胎脂清除不當造成的摩擦傷、護理時指甲劃傷等都可能成為細菌入侵門戶。金黃色葡萄球菌和鏈球菌常通過微小創(chuàng)口侵入血流，需保持皮膚清潔干燥，破損處及時消毒處理。
2、呼吸道感染：
新生兒鼻腔狹窄且纖毛運動差，吸入污染的羊水、奶液或空氣中的病原體易引發(fā)肺炎繼而導致敗血癥。早產(chǎn)兒肺表面活性物質(zhì)缺乏更易發(fā)生呼吸道定植菌入血，表現(xiàn)為呼吸急促、三凹征等，需注意環(huán)境消毒與體位管理。
3、消化道感染：
喂養(yǎng)不當引起的壞死性小腸結(jié)腸炎是重要感染源。腸道菌群失調(diào)時，大腸桿菌等革蘭陰性菌可穿透未成熟的腸黏膜進入血液循環(huán)。嘔吐、腹脹、血便為典型癥狀，提倡母乳喂養(yǎng)并嚴格消毒奶具。
4、臍部感染：
臍殘端是開放性創(chuàng)面，護理不當易滋生化膿性鏈球菌等細菌。臍輪紅腫、滲液伴臭味提示感染，嚴重時會出現(xiàn)臍源性腹膜炎。需每日用碘伏消毒直至臍痂脫落，保持臍部干燥通風。
5、醫(yī)療器械感染：
氣管插管、中心靜脈導管等侵入性操作破壞天然屏障。導管相關(guān)血流感染常見凝固酶陰性葡萄球菌，表現(xiàn)為插管部位紅腫或不明原因發(fā)熱。應嚴格無菌操作，盡早拔除不必要的留置裝置。
預防新生兒敗血癥需建立多重防線。保持病房空氣流通，每日紫外線消毒；接觸嬰兒前嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生；母乳含免疫球蛋白可增強腸道屏障；避免不必要的醫(yī)療介入。發(fā)現(xiàn)嗜睡、體溫不穩(wěn)、喂養(yǎng)困難等異常時需立即就醫(yī)，血培養(yǎng)是確診金標準。治療以抗生素為主，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇青霉素類、頭孢三代等藥物，嚴重者需靜脈免疫球蛋白支持。家長應注意觀察新生兒精神狀態(tài)與進食情況，記錄大小便次數(shù)，維持適宜室溫，避免探視人員過多造成交叉感染。
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