需要保胎的情況主要包括先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、宮頸機(jī)能不全、妊娠期高血壓疾病以及胎兒生長受限等。保胎措施需根據(jù)具體病因在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，包括藥物干預(yù)、臥床休息、營養(yǎng)支持等綜合管理。

1.先兆流產(chǎn)

妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血或下腹痛，可能伴隨腰骶部墜脹感。常見原因包括黃體功能不足、胚胎染色體異?；蚰阁w內(nèi)分泌失調(diào)?？勺襻t(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物支持妊娠，同時(shí)需絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)及性生活。若出血量增加或腹痛加劇需立即就醫(yī)。

2.復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

連續(xù)發(fā)生2次及以上自然流產(chǎn)，可能與抗磷脂抗體綜合征、子宮畸形或甲狀腺功能異常有關(guān)。需進(jìn)行凝血功能、免疫抗體及宮腔形態(tài)檢查。治療包括低分子肝素鈣注射液抗凝、阿司匹林腸溶片改善血流，嚴(yán)重子宮畸形者可能需手術(shù)矯正。

3.宮頸機(jī)能不全

妊娠中期無痛性宮頸擴(kuò)張導(dǎo)致胎膜早破，常見于宮頸手術(shù)史或多胎妊娠?？赏ㄟ^陰道超聲監(jiān)測宮頸長度，宮頸環(huán)扎術(shù)是主要治療手段，術(shù)后需使用鹽酸利托君片抑制宮縮，并限制體力活動(dòng)至妊娠34周。

4.妊娠期高血壓

血壓超過140/90mmHg伴蛋白尿時(shí)可能影響胎盤灌注，需住院監(jiān)測。輕癥可用拉貝洛爾片控制血壓，重度子癇前期需硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐。同時(shí)需低鹽飲食，每日監(jiān)測尿蛋白及胎動(dòng)，血壓持續(xù)升高需考慮終止妊娠。

5.胎兒生長受限

超聲檢測胎兒體重低于同孕周第10百分位，可能與胎盤功能不良、母體營養(yǎng)不良有關(guān)。治療包括靜脈營養(yǎng)支持、低分子肝素改善胎盤循環(huán)，配合吸氧療法。每周需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)及超聲血流監(jiān)測，若出現(xiàn)胎兒窘迫需及時(shí)剖宮產(chǎn)。

保胎期間應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善子宮供血。飲食需保證每日80克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充鐵劑、鈣劑及維生素D。避免搬運(yùn)重物、長時(shí)間站立及情緒波動(dòng)，每周監(jiān)測體重增長及血壓變化。出現(xiàn)陰道流液、規(guī)律宮縮或胎動(dòng)減少過半時(shí)，應(yīng)立即前往產(chǎn)科急診評估。