導(dǎo)致竇性心動(dòng)過(guò)緩的因素以及如何治療？
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)
竇性心動(dòng)過(guò)緩可能由生理性因素、藥物作用、心臟疾病、代謝異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟起搏器植入等方式干預(yù)。竇性心動(dòng)過(guò)緩指心率低于60次/分，需結(jié)合癥狀評(píng)估是否需要治療。
1.生理性因素
運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩，靜息心率可低至40-50次/分，通常無(wú)頭暈、乏力等癥狀。這類(lèi)情況無(wú)須特殊治療，定期監(jiān)測(cè)心率即可。睡眠時(shí)心率自然減慢也屬正?，F(xiàn)象，若清醒后心率恢復(fù)則無(wú)需干預(yù)。
2.藥物作用
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類(lèi)藥物如地高辛片等可能抑制竇房結(jié)功能。患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或更換藥物，不可自行停藥。服藥期間應(yīng)定期復(fù)查心電圖，觀(guān)察心率變化。
3.心臟疾病
病態(tài)竇房結(jié)綜合征、心肌炎后遺癥、冠心病可能導(dǎo)致竇房結(jié)供血不足或纖維化?；颊叱０闀炟?、運(yùn)動(dòng)耐量下降，需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖確診。輕癥可用阿托品注射液或異丙腎上腺素注射液短期提升心率，嚴(yán)重者需植入永久性心臟起搏器。
4.代謝異常
甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素不足，代謝率降低可引起心率下降，同時(shí)伴怕冷、水腫等癥狀。需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片糾正甲減。嚴(yán)重低體溫或高鉀血癥也會(huì)抑制心臟電活動(dòng)，需針對(duì)原發(fā)病因處理。
5.神經(jīng)系統(tǒng)疾病
顱內(nèi)壓增高、腦卒中可能通過(guò)迷走神經(jīng)反射引發(fā)心動(dòng)過(guò)緩。這類(lèi)患者需優(yōu)先處理原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病變，如使用甘露醇注射液降低顱壓。頸動(dòng)脈竇過(guò)敏綜合征患者應(yīng)避免頸部受壓，必要時(shí)使用抗膽堿能藥物緩解癥狀。
竇性心動(dòng)過(guò)緩患者日常避免劇烈體位變動(dòng)以防暈厥，限制咖啡因和酒精攝入。可進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)心悸或黑朦需立即停止。冬季注意保暖防止低溫誘發(fā)心率下降。定期監(jiān)測(cè)心率并記錄癥狀變化，若出現(xiàn)持續(xù)低于40次/分或伴隨意識(shí)障礙，需急診處理。飲食宜清淡，保證充足鉀、鎂攝入，如香蕉、深綠色蔬菜等有助于維持心臟電生理穩(wěn)定。
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