慢性蕁麻疹的初期癥狀主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢、紅斑，可能伴有灼熱感或刺痛感。慢性蕁麻疹通常由免疫異常、感染、藥物過敏、物理刺激或精神因素等引起，病程超過6周，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、皮膚風(fēng)團(tuán)

初期皮膚會(huì)出現(xiàn)大小不一的隆起性風(fēng)團(tuán)，邊界清晰，顏色呈淡紅或蒼白色，單個(gè)風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作。風(fēng)團(tuán)可能由組胺釋放導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張引起，常見于四肢、軀干等部位?；颊呖勺襻t(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或依巴斯汀片等抗組胺藥物緩解癥狀，避免搔抓以防繼發(fā)感染。

2、瘙癢

皮膚瘙癢是典型早期表現(xiàn)，程度從輕度刺癢到劇烈難忍不等，夜間可能加重。瘙癢與肥大細(xì)胞脫顆粒釋放炎癥介質(zhì)有關(guān)，抓撓后可能出現(xiàn)劃痕征。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，使用爐甘石洗劑外涂或冷敷緩解，嚴(yán)重時(shí)需配合口服地氯雷他定干混懸劑控制癥狀。

3、紅斑

皮膚表面會(huì)出現(xiàn)片狀或彌漫性紅斑，按壓后暫時(shí)褪色，可能伴隨局部溫度升高。紅斑由真皮層血管擴(kuò)張充血導(dǎo)致，常見于過敏原接觸部位。需排查可能的誘發(fā)因素如食物、花粉等，必要時(shí)通過血常規(guī)或過敏原檢測(cè)輔助診斷，急性期可短期外用丁酸氫化可的松乳膏。

4、灼熱感

部分患者會(huì)感到皮膚灼熱或針刺樣不適，尤其在溫度變化或運(yùn)動(dòng)后加重。這種癥狀與神經(jīng)末梢敏感性增高相關(guān)，可能提示膽堿能性蕁麻疹。應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、飲酒等誘發(fā)因素，可嘗試使用苯海拉明注射液或奧洛他定膠囊進(jìn)行對(duì)癥治療。

5、血管性水腫

約40%患者會(huì)合并眼瞼、口唇等疏松部位的突發(fā)性腫脹，質(zhì)地較硬且消退緩慢。血管性水腫涉及更深層組織，可能與緩激肽通路異常有關(guān)。發(fā)作時(shí)需警惕呼吸道阻塞風(fēng)險(xiǎn)，緊急情況下需使用腎上腺素注射液，日常可預(yù)防性服用孟魯司特鈉咀嚼片調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)。

慢性蕁麻疹患者需記錄發(fā)作時(shí)間、誘因及癥狀變化，避免已知過敏原如海鮮、塵螨等。保持室溫適宜，洗澡水溫不超過38℃，選擇無香料護(hù)膚品。飲食宜清淡，限制辛辣食物及酒精攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等全身反應(yīng)，須立即急診處理。