卵巢癌可通過婦科檢查、影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、病理活檢及基因檢測等方式篩查。早期篩查對高風(fēng)險(xiǎn)人群尤為重要，包括有家族史、BRCA基因突變或長期激素替代治療者。

1、婦科檢查：

雙合診或三合診是基礎(chǔ)篩查手段，醫(yī)生通過觸診評估卵巢大小、形態(tài)及有無腫塊。約20%的早期卵巢癌可通過盆腔檢查發(fā)現(xiàn)異常，但受限于肥胖或腸氣干擾，敏感度較低。建議每年進(jìn)行一次規(guī)范婦科檢查，尤其絕經(jīng)后婦女若觸及卵巢需高度警惕。

2、影像學(xué)檢查：

經(jīng)陰道超聲是首選影像學(xué)方法，能清晰顯示卵巢結(jié)構(gòu)，區(qū)分囊性與實(shí)性腫塊。CT或MRI用于評估腫瘤范圍及轉(zhuǎn)移情況，增強(qiáng)掃描可發(fā)現(xiàn)直徑小于1厘米的病灶。PET-CT對復(fù)發(fā)監(jiān)測更具優(yōu)勢，但常規(guī)篩查不推薦。

3、腫瘤標(biāo)志物：

CA125是最常用的血清標(biāo)志物，約80%上皮性卵巢癌患者升高。HE4、ROMA指數(shù)可提高特異性。但需注意，子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎等良性疾病也可能導(dǎo)致CA125輕度升高，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

4、病理活檢：

腹腔鏡或開腹手術(shù)獲取組織標(biāo)本是確診金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)中冰凍病理可快速判斷性質(zhì)，免疫組化檢測ER、PR等指標(biāo)指導(dǎo)分型。對于疑似晚期病例，腹水細(xì)胞學(xué)檢查也有診斷價(jià)值。

5、基因檢測：

BRCA1/2基因突變攜帶者終生卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)達(dá)40%，建議完成生育后考慮預(yù)防性切除。林奇綜合征相關(guān)基因檢測對子宮內(nèi)膜樣癌篩查有意義。遺傳咨詢應(yīng)貫穿高危人群管理全程。

保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于調(diào)節(jié)雌激素水平，每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可降低風(fēng)險(xiǎn)。減少高脂飲食攝入，增加十字花科蔬菜比例。40歲以上女性建議每年婦科體檢，出現(xiàn)持續(xù)腹脹、尿頻等非特異癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。基因突變攜帶者需從30歲開始專項(xiàng)監(jiān)測，必要時(shí)討論預(yù)防性手術(shù)時(shí)機(jī)。