骨質(zhì)疏松是什么原因引起的
博禾醫(yī)生
骨質(zhì)疏松可能由年齡增長(zhǎng)、雌激素缺乏、營(yíng)養(yǎng)攝入不足、藥物副作用、慢性疾病等因素引起。
骨量在30歲左右達(dá)到峰值后逐漸流失,成骨細(xì)胞活性降低,破骨細(xì)胞作用增強(qiáng),導(dǎo)致骨微結(jié)構(gòu)破壞。高齡人群需定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨吸收藥物或促骨形成藥物。
女性絕經(jīng)后雌激素水平驟降,破骨細(xì)胞活性顯著增加,每年骨量流失可達(dá)3%-5%。激素替代治療需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,可配合鈣劑與維生素D補(bǔ)充,同時(shí)監(jiān)測(cè)乳腺和子宮內(nèi)膜情況。
長(zhǎng)期鈣攝入低于每日800毫克、維生素D缺乏會(huì)影響骨基質(zhì)礦化。乳制品、深綠色蔬菜、豆制品是優(yōu)質(zhì)鈣源,維生素D可通過(guò)日曬或強(qiáng)化食品獲取,嚴(yán)重缺乏時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充制劑。
糖皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、質(zhì)子泵抑制劑等藥物會(huì)干擾鈣磷代謝。使用這些藥物超過(guò)3個(gè)月時(shí)應(yīng)評(píng)估骨密度,必要時(shí)預(yù)防性使用雙膦酸鹽類藥物,并定期監(jiān)測(cè)血鈣和尿鈣水平。
甲狀腺功能亢進(jìn)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、慢性腎病等疾病常伴隨繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。這類患者需要同時(shí)治療原發(fā)病,合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時(shí)可考慮使用特立帕肽等促骨形成藥物,并每1-2年復(fù)查骨密度。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需建立健康生活方式,每日保證500毫升牛奶或等量乳制品攝入,每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走、太極拳,避免吸煙和過(guò)量飲酒。65歲以上女性和70歲以上男性建議每年進(jìn)行骨密度檢查,已有骨質(zhì)疏松患者需居家防跌倒,浴室安裝扶手,穿防滑鞋,必要時(shí)使用髖部保護(hù)器。出現(xiàn)不明原因腰背疼痛或身高縮短超過(guò)3厘米時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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