肌腱吻合方法有幾種
 
      博禾醫(yī)生
 
      肌腱吻合方法主要有端端吻合、端側(cè)吻合、側(cè)側(cè)吻合、編織吻合和套入吻合五種。
端端吻合是將斷裂肌腱的兩端直接對合縫合,適用于肌腱橫斷傷且缺損較少的患者。該方法操作簡單,吻合后肌腱長度基本不變,但需注意避免縫合過緊導致血供障礙。臨床常用改良Kessler法或Bunnell法縫合,術后需配合早期保護性康復訓練。
端側(cè)吻合是將一條肌腱的斷端縫合至另一條肌腱的側(cè)面,常用于肌腱轉(zhuǎn)位手術或肌腱移植。該方法能保留受體肌腱的連續(xù)性,但可能影響肌腱滑動功能。術中需在受體肌腱側(cè)方切開滑膜窗,采用鎖邊縫合技術減少對血運的破壞。
側(cè)側(cè)吻合是將兩條平行肌腱的側(cè)面縫合,適用于肌腱加強或功能重建。通過縱向切開肌腱鞘膜后進行間斷縫合,可增加肌腱抗拉強度。需注意保持縫合部位光滑度,避免術后粘連,常見于跟腱修復或肌腱移植手術。
編織吻合是將一條肌腱分束編織穿入另一條肌腱,多用于肌腱移植或肌腱轉(zhuǎn)位。采用Pulvertaft編織技術可顯著提高抗拉強度,但會延長肌腱整體長度。術中需控制編織張力,過緊可能影響肌腱滑動,過松則降低力學穩(wěn)定性。
套入吻合是將較細肌腱斷端套入較粗肌腱的髓腔內(nèi)固定,適用于直徑差異較大的肌腱連接。通過鎖扣式縫合或錨釘固定,能減少縫合材料外露。該方法操作空間要求較高,術后需嚴格制動防止脫套,常見于屈指肌腱修復術。
肌腱吻合術后應遵循個體化康復方案,早期在支具保護下進行被動活動,4-6周后逐步增加主動訓練強度。注意觀察切口愈合情況,避免感染或粘連。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、雞蛋等促進肌腱膠原合成,同時補充維生素C幫助結締組織修復??祻推陂g出現(xiàn)紅腫熱痛等異常癥狀需復診評估。
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