肺氣腫可通過(guò)戒煙、氧療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、肺康復(fù)訓(xùn)練等方式治療，多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范管理可控制癥狀但難以完全治愈。常用藥物包括沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德等。

1、戒煙：

吸煙是肺氣腫進(jìn)展的核心誘因，煙草中的焦油和尼古丁會(huì)持續(xù)破壞肺泡壁彈性纖維。徹底戒煙可延緩肺功能下降速度，戒煙1年后FEV1第一秒用力呼氣容積下降速率可減緩50%。建議結(jié)合尼古丁替代療法或心理干預(yù)提高戒煙成功率。

2、氧療：

適用于靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于88%的重度患者。長(zhǎng)期家庭氧療每日≥15小時(shí)可糾正低氧血癥，降低肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整氧流量，目標(biāo)維持SpO2在90%-93%之間，避免二氧化碳潴留加重。

3、支氣管擴(kuò)張劑：

短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇可快速緩解急性喘息，長(zhǎng)效制劑如福莫特羅用于日常維持。抗膽堿能藥物異丙托溴銨通過(guò)阻斷M3受體減少黏液分泌，與β2激動(dòng)劑聯(lián)用具有協(xié)同效應(yīng)。使用吸入裝置時(shí)需指導(dǎo)患者正確呼吸配合。

4、糖皮質(zhì)激素：

布地奈德等吸入型糖皮質(zhì)激素適用于頻繁急性加重的患者，可降低氣道炎癥反應(yīng)。全身用藥僅限急性發(fā)作期短期使用，長(zhǎng)期口服可能誘發(fā)骨質(zhì)疏松和血糖升高。需定期監(jiān)測(cè)口腔真菌感染情況并指導(dǎo)漱口。

5、肺康復(fù)訓(xùn)練：

包含腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等可改善通氣效率，每周3次耐力訓(xùn)練如踏車運(yùn)動(dòng)能提升運(yùn)動(dòng)耐量。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日1.2-1.5g/kg蛋白質(zhì)攝入，體重指數(shù)低于21kg/m2者需增加高熱量營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

肺氣腫患者需每年接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗預(yù)防感染，居家環(huán)境保持濕度40%-60%減少氣道刺激。膳食建議增加深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，限制高碳水化合物攝入以避免二氧化碳產(chǎn)生過(guò)多。急性加重期出現(xiàn)意識(shí)改變或呼吸頻率＞30次/分需立即急診處理。