區(qū)分腎陽虛和腎陰虛主要從癥狀表現(xiàn)、舌象脈象、誘因等方面判斷。腎陽虛以畏寒肢冷、腰膝酸軟、夜尿頻多為特征；腎陰虛則以潮熱盜汗、五心煩熱、口干咽燥為典型表現(xiàn)。

1、癥狀差異：

腎陽虛患者常見畏寒怕冷，尤其腰膝部位冰涼，精神萎靡，性功能減退，男性易出現(xiàn)陽痿早泄，女性多見宮寒不孕。腎陰虛患者多表現(xiàn)為潮熱盜汗，午后或夜間發(fā)熱，手腳心灼熱，易煩躁失眠，男性可能遺精滑精，女性常見月經(jīng)量少或閉經(jīng)。

2、舌象脈象：

腎陽虛者舌質(zhì)淡胖，舌苔白滑，脈象沉細(xì)無力；腎陰虛者舌質(zhì)紅少津，舌苔薄甚至無苔，脈象細(xì)數(shù)。觀察舌體濕潤度也有助鑒別：腎陽虛唾液分泌多，舌面濕潤；腎陰虛因津液不足常伴口干舌燥。

3、誘因區(qū)別：

腎陽虛多因久病體虛、年老腎衰、過食生冷或長期熬夜耗傷陽氣所致；腎陰虛常見于熱病后期、房勞過度、長期精神緊張或辛辣燥熱飲食損傷陰液。兩類體質(zhì)形成過程不同，陽虛多為漸進(jìn)性，陰虛可能突發(fā)于高熱性疾病后。

4、二便特點(diǎn)：

腎陽虛者小便清長，夜尿頻繁，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)小便失禁；大便多溏薄或晨起腹瀉。腎陰虛者小便短黃，排尿時(shí)有灼熱感；大便干燥難解，甚至如羊糞狀。兩類體質(zhì)在排泄物性狀上呈現(xiàn)明顯對(duì)立特征。

5、治療原則：

腎陽虛需溫補(bǔ)腎陽，常用右歸丸、金匱腎氣丸等方劑，配合艾灸關(guān)元、命門等穴位；腎陰虛應(yīng)滋補(bǔ)腎陰，多選用六味地黃丸、知柏地黃丸等，可配合針刺太溪、三陰交等穴位。兩類證型用藥方向相反，需嚴(yán)格辨證施治。

日常調(diào)理需注意生活方式調(diào)整。腎陽虛者宜食用羊肉、韭菜、核桃等溫補(bǔ)食物，避免生冷寒涼，冬季可適當(dāng)藥膳進(jìn)補(bǔ)，配合八段錦、太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)。腎陰虛者建議多食銀耳、百合、黑芝麻等滋陰之品，忌辛辣燥熱，保持規(guī)律作息，可練習(xí)靜坐養(yǎng)陰。無論哪種類型，長期癥狀未緩解或伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)理。