腎小球過濾低是腎功能不全嗎
腎小球濾過率降低可能是腎功能不全的表現(xiàn)之一。腎功能不全的常見原因包括慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎動脈狹窄、藥物性腎損傷等。
1、慢性腎炎：
慢性腎炎是導(dǎo)致腎小球濾過率降低的常見原因，主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和水腫。早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)乏力、食欲減退等癥狀。治療需控制血壓、減少蛋白尿，常用藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑。
2、糖尿病腎病：
長期高血糖可損傷腎小球濾過膜，導(dǎo)致濾過率下降。典型表現(xiàn)為微量白蛋白尿逐漸進(jìn)展至大量蛋白尿。控制血糖和血壓是關(guān)鍵，降糖藥物可選用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑或胰高血糖素樣肽-1受體激動劑。
3、高血壓腎病：
長期未控制的高血壓可造成腎小球硬化，引起濾過功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、輕度蛋白尿。治療以降壓為主，目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下，優(yōu)選鈣通道阻滯劑或利尿劑。
4、腎動脈狹窄：
腎動脈狹窄導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，可引起腎小球濾過率降低。常見癥狀包括難以控制的高血壓和腎功能突然惡化。診斷依靠腎動脈超聲或CT血管造影，治療包括血管成形術(shù)或支架置入。
5、藥物性腎損傷：
某些藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等可能直接損害腎小球濾過功能。臨床表現(xiàn)為血肌酐升高、尿量改變。治療需立即停用可疑藥物，必要時進(jìn)行血液凈化治療。
對于腎小球濾過率降低的患者，建議限制鈉鹽攝入，每日不超過5克；控制蛋白質(zhì)攝入量，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主；避免劇烈運(yùn)動和高強(qiáng)度勞動；定期監(jiān)測血壓、血糖和腎功能指標(biāo)；嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免使用腎毒性藥物；保持規(guī)律作息，戒煙限酒。出現(xiàn)明顯水腫、尿量減少或乏力加重時應(yīng)及時就醫(yī)。
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