鼻息肉的癥狀及危害做手術(shù)嗎
鼻息肉常見癥狀包括鼻塞、嗅覺減退和流涕，多數(shù)情況下可通過藥物治療控制，直徑超過10毫米或引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)建議手術(shù)切除。鼻息肉可能由慢性鼻炎、過敏反應(yīng)、真菌感染、阿司匹林不耐受和囊性纖維化等因素引起。
1、鼻塞：
持續(xù)性鼻塞是鼻息肉最典型癥狀，由于息肉占據(jù)鼻腔空間導(dǎo)致通氣受阻。早期表現(xiàn)為單側(cè)交替性鼻塞，隨著息肉增大發(fā)展為雙側(cè)持續(xù)性阻塞，嚴(yán)重時(shí)需張口呼吸。藥物治療首選鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德噴霧，若合并感染需聯(lián)用抗生素。
2、嗅覺障礙：
息肉阻塞嗅區(qū)或損傷嗅神經(jīng)末梢會(huì)導(dǎo)致嗅覺減退甚至喪失。約60%患者出現(xiàn)此癥狀，常伴有鼻腔異味感。嗅覺功能評(píng)估需通過嗅棒測試，早期使用潑尼松沖擊治療可能改善功能，病程超過6個(gè)月者恢復(fù)可能性降低。
3、分泌物異常：
70%患者存在黏膿性鼻涕倒流，與繼發(fā)鼻竇炎相關(guān)。分泌物可能刺激咽喉引發(fā)咳嗽，夜間平臥時(shí)加重。生理鹽水鼻腔沖洗可緩解癥狀，合并細(xì)菌感染時(shí)需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：
長期未治療的鼻息肉可能引發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停、中耳炎和支氣管哮喘加重。兒童患者可能出現(xiàn)頜面發(fā)育畸形。頻發(fā)鼻出血或視力改變提示可能惡變，需立即活檢。
5、手術(shù)指征：
藥物治療3個(gè)月無效、息肉完全堵塞鼻腔或引發(fā)顱內(nèi)并發(fā)癥時(shí)需要手術(shù)。功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方式，術(shù)中同步開放病變鼻竇。術(shù)后復(fù)發(fā)率約15%，需堅(jiān)持局部用藥和定期復(fù)查。
鼻息肉患者應(yīng)避免接觸過敏原，保持室內(nèi)濕度40%-60%，每日進(jìn)行鼻腔沖洗。飲食上減少高組胺食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)，定期使用鼻用激素噴霧可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。合并哮喘或阿司匹林不耐受患者需進(jìn)行全身性疾病評(píng)估。
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