小兒麻痹癥是怎么來(lái)的
博禾醫(yī)生
小兒麻痹癥可能由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染、免疫系統(tǒng)缺陷、衛(wèi)生條件差、疫苗接種不足、病毒變異等原因引起,可通過(guò)疫苗接種、對(duì)癥治療、康復(fù)訓(xùn)練、呼吸支持、矯形手術(shù)等方式干預(yù)。
脊髓灰質(zhì)炎病毒通過(guò)糞口途徑傳播,感染后侵入神經(jīng)系統(tǒng)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。病毒在腸道繁殖后經(jīng)血液擴(kuò)散,破壞脊髓前角細(xì)胞引發(fā)肢體癱瘓。急性期需隔離治療,恢復(fù)期配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善或存在先天性免疫缺陷時(shí),病毒更易突破血腦屏障。此類患兒常伴有反復(fù)感染史,需檢測(cè)免疫球蛋白水平,必要時(shí)給予被動(dòng)免疫治療。
接觸被病毒污染的飲水或食物是主要傳播途徑。貧困地區(qū)因缺乏清潔水源和污水處理系統(tǒng),病毒更易通過(guò)蒼蠅等媒介傳播。改善環(huán)境衛(wèi)生可降低90%以上的感染風(fēng)險(xiǎn)。
未全程接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的兒童缺乏特異性抗體保護(hù)??诜p毒活疫苗需完成4劑基礎(chǔ)免疫,滅活疫苗需加強(qiáng)接種。疫苗接種率低于80%時(shí)可能引發(fā)群體流行。
疫苗衍生病毒株可能出現(xiàn)神經(jīng)毒力返祖現(xiàn)象,導(dǎo)致疫苗相關(guān)麻痹病例。流行區(qū)需定期開展病毒基因監(jiān)測(cè),發(fā)現(xiàn)變異毒株后及時(shí)調(diào)整疫苗策略。
預(yù)防小兒麻痹癥需保證兒童按時(shí)接種疫苗,飲用煮沸水并養(yǎng)成飯前洗手習(xí)慣。急性期患兒應(yīng)臥床休息避免劇烈運(yùn)動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行溫水浴緩解肌肉疼痛。癱瘓肢體需每日被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)攣縮,配合針灸和電刺激促進(jìn)功能恢復(fù)。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,吞咽困難者需采用糊狀食物。定期隨訪評(píng)估肌力恢復(fù)情況,嚴(yán)重畸形者需在青春期后考慮矯形手術(shù)。
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