艾滋病通過單次無保護(hù)性行為傳播的概率約為0.03%-1.4%，實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)受病毒載量、性行為方式、黏膜完整性、性別差異及是否合并其他性病等因素影響。

1、病毒載量：

感染者體內(nèi)病毒載量是決定性傳播風(fēng)險(xiǎn)的核心因素。急性感染期和艾滋病晚期病毒復(fù)制活躍階段，精液或陰道分泌物中病毒濃度可升高1000倍以上，此時(shí)傳播概率顯著增加。規(guī)范抗病毒治療使病毒載量持續(xù)低于檢測(cè)限時(shí)，性傳播風(fēng)險(xiǎn)可降低96%以上。

2、性行為方式：

不同性接觸方式存在顯著風(fēng)險(xiǎn)差異。接受方肛交傳播概率最高1.38%，因直腸黏膜單層柱狀上皮易破損；陰道性交中女性感染風(fēng)險(xiǎn)0.08%是男性0.04%的2倍；口交傳播概率低于0.01%，但口腔潰瘍或牙齦出血時(shí)會(huì)升高風(fēng)險(xiǎn)。

3、黏膜屏障：

生殖器或直腸黏膜存在炎癥、潰瘍或微損傷時(shí)，病毒穿透概率增加3-5倍。性傳播疾病如梅毒、皰疹等造成的皮膚黏膜破損，會(huì)使HIV靶細(xì)胞CD4+T細(xì)胞直接暴露于病毒。月經(jīng)期性行為也可能因?qū)m頸口開放增加傳播可能。

4、性別差異：

生物學(xué)因素導(dǎo)致女性更易感染。精液病毒載量通常高于陰道分泌物，且陰道黏膜表面積更大。包皮未切除男性因包皮內(nèi)板富含易感細(xì)胞，感染風(fēng)險(xiǎn)是切除者的2倍。青少年女性宮頸外翻的柱狀上皮更易被病毒侵入。

5、合并感染：

合并其他性病會(huì)顯著提升傳播效率。淋病或衣原體感染導(dǎo)致生殖道炎癥時(shí)，局部聚集的免疫細(xì)胞成為病毒"靶標(biāo)"。梅毒硬下疳或皰疹潰瘍可直接破壞黏膜完整性。陰道毛滴蟲病使陰道pH值改變，可能增強(qiáng)HIV病毒活性。

預(yù)防艾滋病性傳播需采取綜合措施：正確使用聚氨酯安全套可降低80%以上風(fēng)險(xiǎn)，暴露后72小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)阻斷治療有效率超95%。日常應(yīng)避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品，保持單一性伴侶關(guān)系，定期進(jìn)行HIV檢測(cè)。感染者規(guī)范服藥使病毒載量持續(xù)檢測(cè)不到時(shí)，性傳播風(fēng)險(xiǎn)可忽略不計(jì)，但仍建議采取防護(hù)措施。任何疑似暴露后都應(yīng)在窗口期后及時(shí)檢測(cè)，早期診斷有助于及時(shí)開展抗病毒治療。