子宮畸形可能增加胎停育風(fēng)險(xiǎn)，但多數(shù)情況下可通過規(guī)范產(chǎn)檢和醫(yī)療干預(yù)維持妊娠。主要風(fēng)險(xiǎn)因素包括單角子宮、雙角子宮、縱隔子宮、弓形子宮及子宮發(fā)育不良，不同畸形類型對(duì)妊娠影響程度存在差異。

1、單角子宮：

單側(cè)苗勒管發(fā)育異常形成的單角子宮，宮腔容積減少約50%。胚胎著床空間受限可能導(dǎo)致妊娠中期流產(chǎn)，約20%-30%單角子宮妊娠者出現(xiàn)胎停育。三維超聲可明確診斷，孕前宮腔鏡矯形手術(shù)能改善妊娠結(jié)局。

2、雙角子宮：

子宮底部凹陷呈心形，宮腔中隔未完全吸收所致。此類畸形易引發(fā)胎盤供血不足，胎停育發(fā)生率約15%-25%。孕前腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)可重建宮腔形態(tài)，術(shù)后建議間隔6個(gè)月再妊娠。

3、縱隔子宮：

宮腔內(nèi)纖維肌性隔膜將宮腔部分或完全分隔。完全縱隔子宮胎停育風(fēng)險(xiǎn)達(dá)30%，因隔膜血管分布異常影響胚胎著床。宮腔鏡縱隔切除術(shù)能有效降低流產(chǎn)率，術(shù)后需放置宮內(nèi)節(jié)育器防止粘連。

4、弓形子宮：

子宮底部輕微凹陷的輕度畸形，胎停育風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低約10%。但可能增加臀位妊娠概率，建議孕16周后加強(qiáng)超聲監(jiān)測(cè)。通常不需要手術(shù)干預(yù)，適度補(bǔ)充黃體酮可改善子宮內(nèi)膜容受性。

5、子宮發(fā)育不良：

幼稚子宮或始基子宮患者受孕難度大，即便成功妊娠也易發(fā)生早期胎停。這類患者建議通過輔助生殖技術(shù)受孕，妊娠后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)激素水平，必要時(shí)采用宮頸環(huán)扎術(shù)預(yù)防流產(chǎn)。

存在子宮畸形的孕婦應(yīng)提前3個(gè)月補(bǔ)充葉酸，妊娠早期每?jī)芍鼙O(jiān)測(cè)孕酮和HCG水平。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、孕婦瑜伽，避免增加腹壓的動(dòng)作。飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日保證魚肉蛋奶等動(dòng)物性蛋白150克，同時(shí)補(bǔ)充維生素E和Omega-3脂肪酸。出現(xiàn)陰道流血或腹痛需立即就醫(yī)，必要時(shí)住院進(jìn)行保胎治療。產(chǎn)后建議間隔18個(gè)月以上再計(jì)劃下次妊娠，給予子宮充分恢復(fù)時(shí)間。