胎盤植入在孕期通?？梢酝ㄟ^超聲檢查發(fā)現(xiàn)。診斷準(zhǔn)確性與孕周、檢查設(shè)備及醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，主要篩查手段包括常規(guī)B超、彩色多普勒超聲、磁共振成像等影像學(xué)檢查。

1、超聲篩查：

孕18-24周系統(tǒng)超聲檢查是篩查胎盤植入的重要窗口期。經(jīng)腹部或經(jīng)陰道超聲可觀察胎盤與子宮肌層分界是否清晰，特征性表現(xiàn)包括胎盤后間隙消失、子宮肌層變薄、胎盤內(nèi)出現(xiàn)豐富血流信號(hào)等。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)孕婦建議每4周復(fù)查一次。

2、MRI確診：

磁共振成像對(duì)軟組織分辨率更高，能清晰顯示胎盤侵入子宮肌層的深度和范圍。當(dāng)超聲檢查結(jié)果不明確時(shí)，孕28周后可采用MRI進(jìn)一步確診，尤其適用于后壁胎盤或合并子宮畸形的復(fù)雜病例。

3、高危因素評(píng)估：

既往剖宮產(chǎn)史、子宮手術(shù)史、多次流產(chǎn)刮宮史均為明確高危因素。孕早期應(yīng)詳細(xì)采集病史，對(duì)于有3次以上剖宮產(chǎn)史的孕婦，發(fā)生胎盤植入概率可達(dá)40%。高齡妊娠、輔助生殖技術(shù)受孕也會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：

血清甲胎蛋白異常升高可能提示胎盤發(fā)育異常。妊娠中期聯(lián)合檢測(cè)胎盤生長(zhǎng)因子和妊娠相關(guān)血漿蛋白A，對(duì)預(yù)測(cè)胎盤植入有一定參考價(jià)值，但需結(jié)合影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。

5、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)方案：

確診或高度疑似病例需制定個(gè)體化監(jiān)測(cè)計(jì)劃。孕32周后增加產(chǎn)檢頻率，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化、子宮敏感度及胎兒生長(zhǎng)情況。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)提前制定分娩預(yù)案，包括備血方案和手術(shù)方案。

孕期確診胎盤植入后需嚴(yán)格控制活動(dòng)量，避免腹部受壓和劇烈運(yùn)動(dòng)。建議每日補(bǔ)充鐵劑30-60mg預(yù)防貧血，增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)鐵吸收。睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善胎盤供血，禁止性生活及長(zhǎng)途旅行。出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。分娩應(yīng)選擇具備搶救條件的三級(jí)醫(yī)院，由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)處理，產(chǎn)后需密切觀察出血量和子宮復(fù)舊情況。